Prostatite aguda

Os pacientes com prostatite aguda que apresentam febre e dor perineal intensa requerem antibióticos parenterais, guiados pelas suscetibilidades quando disponíveis: recomenda-se uma penicilina de amplo espectro (por exemplo, piperacilina/tazobactam), uma cefalosporina de terceira geração (por exemplo, cefotaxima, ceftazidima) ou uma fluoroquinolona (por exemplo, ciprofloxacino).[14]European Association of Urology. Guidelines on urological infections. Mar 2025 [internet publication]. https://uroweb.org/guidelines/urological-infections [27]Nickel JC. Prostatitis. Can Urol Assoc J. 2011 Oct;5(5):306-15. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3202001 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22031609?tool=bestpractice.com [44]National Institute for Health and Care Excellence. Prostatitis (acute): antimicrobial prescribing. Oct 2018 [internet publication]. https://www.nice.org.uk/guidance/ng110 [Evidência C]f3c7d077-a5e8-404c-b414-68e2fa8b7ccfguidelineCQuais intervenções farmacológicas antimicrobianas parenterais são eficazes no tratamento da prostatite aguda?[44]National Institute for Health and Care Excellence. Prostatitis (acute): antimicrobial prescribing. Oct 2018 [internet publication]. https://www.nice.org.uk/guidance/ng110 ​​​​

Qualquer um desses pode ser combinado com um aminoglicosídeo se o paciente estiver criticamente enfermo.[14]European Association of Urology. Guidelines on urological infections. Mar 2025 [internet publication]. https://uroweb.org/guidelines/urological-infections Consulte Sepse em adultos.

Os antibióticos sistêmicos do tipo fluoroquinolona, como o ciprofloxacino, podem causar eventos adversos graves, incapacitantes e potencialmente duradouros ou irreversíveis. Isso inclui, entre outros: tendinopatia/ruptura de tendão; neuropatia periférica; artropatia/artralgia; aneurisma e dissecção da aorta; regurgitação da valva cardíaca; disglicemia; e efeitos no sistema nervoso central (SNC), inclusive convulsões, depressão, psicose e pensamentos e comportamento suicida.[46]Rusu A, Munteanu AC, Arbănași EM, et al. Overview of side-effects of antibacterial fluoroquinolones: new drugs versus old drugs, a step forward in the safety profile? Pharmaceutics. 2023 Mar 1;15(3):804. https://www.mdpi.com/1999-4923/15/3/804 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36986665?tool=bestpractice.com ​ Aplicam-se restrições de prescrição ao uso de fluoroquinolonas, e essas restrições podem variar entre os países. Em geral, o uso das fluoroquinolonas deve ser restrito apenas às infecções bacterianas graves e com risco à vida. Algumas agências regulatórias também podem recomendar que elas sejam usadas apenas nas situações em que os outros antibióticos comumente recomendados para a infecção forem inadequados (por exemplo, resistência, contraindicações, falha do tratamento, indisponibilidade). Consulte as diretrizes e a fonte de informações de medicamentos locais para obter mais informações sobre adequação, contraindicações e precauções.

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

Um aminoglicosídeo (por exemplo, gentamicina) é necessário se o paciente estiver em estado crítico.

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

AINEs podem ser administrados para aliviar a dor, reduzir a inflamação e aliviar espasmos de músculos lisos (bexiga).

Os AINEs estão associados a um aumento do risco de eventos trombóticos cardiovasculares e toxicidade gastrointestinal (sangramento, ulceração, perfuração). Os AINEs devem ser usados na menor dose eficaz para o menor período de tratamento eficaz.

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

À medida que o paciente melhorar, o tratamento parenteral poderá ser descontinuado e substituído por tratamento oral. O tratamento oral geralmente é iniciado após a conclusão do tratamento por antibióticos intravenosos (geralmente após 24 horas de defervescência).

A escolha do antibiótico deve ser orientada pelas sensibilidades. Geralmente, o tratamento deve continuar por 2 a 4 semanas.[14]European Association of Urology. Guidelines on urological infections. Mar 2025 [internet publication]. https://uroweb.org/guidelines/urological-infections [27]Nickel JC. Prostatitis. Can Urol Assoc J. 2011 Oct;5(5):306-15. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3202001 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22031609?tool=bestpractice.com [44]National Institute for Health and Care Excellence. Prostatitis (acute): antimicrobial prescribing. Oct 2018 [internet publication]. https://www.nice.org.uk/guidance/ng110

Os antibióticos sistêmicos do tipo fluoroquinolona, como ciprofloxacino ou levofloxacino, podem causar eventos adversos graves, incapacitantes e potencialmente duradouros ou irreversíveis. Isso inclui, entre outros: tendinopatia/ruptura de tendão; neuropatia periférica; artropatia/artralgia; aneurisma e dissecção da aorta; regurgitação da valva cardíaca; disglicemia; e efeitos no SNC, inclusive convulsões, depressão, psicose e pensamentos e comportamento suicida.[46]Rusu A, Munteanu AC, Arbănași EM, et al. Overview of side-effects of antibacterial fluoroquinolones: new drugs versus old drugs, a step forward in the safety profile? Pharmaceutics. 2023 Mar 1;15(3):804. https://www.mdpi.com/1999-4923/15/3/804 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36986665?tool=bestpractice.com ​ Aplicam-se restrições de prescrição ao uso de fluoroquinolonas, e essas restrições podem variar entre os países. Em geral, o uso das fluoroquinolonas deve ser restrito apenas às infecções bacterianas graves e com risco à vida. Algumas agências regulatórias também podem recomendar que elas sejam usadas apenas nas situações em que os outros antibióticos comumente recomendados para a infecção forem inadequados (por exemplo, resistência, contraindicações, falha do tratamento, indisponibilidade). Consulte as diretrizes e a fonte de informações de medicamentos locais para obter mais informações sobre adequação, contraindicações e precauções.

Ofereça um antibiótico oral para pacientes com prostatite bacteriana aguda menos grave, sem sinais de sepse.

A opção de tratamento de primeira linha recomendada é uma fluoroquinolona (por exemplo, ciprofloxacino, ofloxacino, levofloxacino).​[27]Nickel JC. Prostatitis. Can Urol Assoc J. 2011 Oct;5(5):306-15. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3202001 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22031609?tool=bestpractice.com [44]National Institute for Health and Care Excellence. Prostatitis (acute): antimicrobial prescribing. Oct 2018 [internet publication]. https://www.nice.org.uk/guidance/ng110 No Reino Unido, o National Institute for Health and Care Excellence recomenda ciprofloxacino ou ofloxacino como primeira escolha, reservando levofloxacino como segunda escolha, devido ao seu espectro mais amplo.[44]National Institute for Health and Care Excellence. Prostatitis (acute): antimicrobial prescribing. Oct 2018 [internet publication]. https://www.nice.org.uk/guidance/ng110 Sulfametoxazol/trimetoprima (ou trimetoprima isoladamente) é uma opção secundária; entretanto, Escherichia coli - o patógeno causador mais comum - pode ser resistente a esse medicamento em algumas áreas.[27]Nickel JC. Prostatitis. Can Urol Assoc J. 2011 Oct;5(5):306-15. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3202001 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22031609?tool=bestpractice.com [44]National Institute for Health and Care Excellence. Prostatitis (acute): antimicrobial prescribing. Oct 2018 [internet publication]. https://www.nice.org.uk/guidance/ng110 ​

Geralmente, o tratamento deve continuar por 2 a 4 semanas.[14]European Association of Urology. Guidelines on urological infections. Mar 2025 [internet publication]. https://uroweb.org/guidelines/urological-infections [27]Nickel JC. Prostatitis. Can Urol Assoc J. 2011 Oct;5(5):306-15. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3202001 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22031609?tool=bestpractice.com [44]National Institute for Health and Care Excellence. Prostatitis (acute): antimicrobial prescribing. Oct 2018 [internet publication]. https://www.nice.org.uk/guidance/ng110

Os antibióticos sistêmicos do tipo fluoroquinolona podem causar eventos adversos graves, incapacitantes e potencialmente duradouros ou irreversíveis. Isso inclui, entre outros: tendinopatia/ruptura de tendão; neuropatia periférica; artropatia/artralgia; aneurisma e dissecção da aorta; regurgitação da valva cardíaca; disglicemia; e efeitos no SNC, inclusive convulsões, depressão, psicose e pensamentos e comportamento suicida.[46]Rusu A, Munteanu AC, Arbănași EM, et al. Overview of side-effects of antibacterial fluoroquinolones: new drugs versus old drugs, a step forward in the safety profile? Pharmaceutics. 2023 Mar 1;15(3):804. https://www.mdpi.com/1999-4923/15/3/804 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36986665?tool=bestpractice.com ​ Aplicam-se restrições de prescrição ao uso de fluoroquinolonas, e essas restrições podem variar entre os países. Em geral, o uso das fluoroquinolonas deve ser restrito apenas às infecções bacterianas graves e com risco à vida. Algumas agências regulatórias também podem recomendar que elas sejam usadas apenas nas situações em que os outros antibióticos comumente recomendados para a infecção forem inadequados (por exemplo, resistência, contraindicações, falha do tratamento, indisponibilidade). Consulte as diretrizes e a fonte de informações de medicamentos locais para obter mais informações sobre adequação, contraindicações e precauções.

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

Medicamentos anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) podem ser administrados para aliviar a dor, reduzir a inflamação e aliviar espasmos de músculos lisos (bexiga).

Os AINEs estão associados a um aumento do risco de eventos trombóticos cardiovasculares e toxicidade gastrointestinal (sangramento, ulceração, perfuração). Os AINEs devem ser usados na menor dose eficaz para o menor período de tratamento eficaz.