Etiologia
A prostatite bacteriana aguda é causada mais comumente por organismos que adentram a próstata provenientes de infecções do trato urinário, particularmente do grupo de bactérias Enterobacteriaceae (por exemplo, Escherichia coli), que representam mais de 80% das infecções.[1] Acredita-se que 10% de casos adicionais sejam decorrentes de infecção por Enterococcus e alguns casos sejam decorrentes de Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, Klebsiella e Serratia spp.[1] Em casos raros, a prostatite é uma complicação da uretrite causada por uma infecção sexualmente transmissível (Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium).[13] Em pacientes com imunodeficiência ou infecção por HIV, a prostatite pode ser causada por patógenos fastidiosos, como Mycoplasma tuberculosis, Candida spp. e outros patógenos raros, como Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis e Histoplasma capsulatum.[14]
Fisiopatologia
Diversos fatores contribuintes têm sido associados ao desenvolvimento de prostatite. Acredita-se que o refluxo intraprostático (refluxo de urina para os ductos prostáticos) seja um importante achado associado.[7][15] O refluxo de urina infectada pode potencialmente estar associado ao refluxo de bactérias da uretra para a próstata, contribuindo para o desenvolvimento da doença.[16] Entretanto, um patógeno causador é detectado por métodos de rotina em apenas 5% a 10% dos casos.[17]
Classificação
Classificação clínica[5]
Prostatite bacteriana aguda
Prostatite bacteriana crônica
Prostatite não bacteriana
Prostatodínia
Classificação do National Institutes of Health[6]
I. Prostatite bacteriana aguda
II. Prostatite bacteriana crônica
III. Prostatite não bacteriana crônica - síndrome de dor pélvica crônica (SDPC)
IIIA. SDPC inflamatória
IIIB. SDPC não inflamatória
IV. Prostatite inflamatória assintomática (prostatite histológica).
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