Etiologia

A prostatite bacteriana aguda é causada mais comumente por organismos que adentram a próstata provenientes de infecções do trato urinário, particularmente do grupo de bactérias Enterobacteriaceae (por exemplo, Escherichia coli), que representam mais de 80% das infecções.[10] Acredita-se que 10% de casos adicionais sejam decorrentes de infecção por Enterococcus e alguns casos sejam decorrentes de Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, Klebsiella e Serratia spp.[10] Em casos raros, a prostatite é uma complicação da uretrite causada por uma infecção sexualmente transmissível (Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium).[11] Em pacientes com imunodeficiência ou infecção por HIV, a prostatite pode ser causada por patógenos fastidiosos, como Mycoplasma tuberculosis, Candida spp. e outros patógenos raros, como Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis e Histoplasma capsulatum.[12]

Fisiopatologia

Diversos fatores contribuintes têm sido associados ao desenvolvimento de prostatite. Acredita-se que o refluxo intraprostático (refluxo de urina para os ductos prostáticos) seja um importante achado associado.[5][13] O refluxo de urina infectada pode potencialmente estar associado ao refluxo de bactérias da uretra para a próstata, contribuindo para o desenvolvimento da doença.[14] Entretanto, um patógeno causador é detectado por métodos de rotina em apenas 5% a 10% dos casos.[15] Os níveis séricos de imunoglobulina G (IgG) e imunoglobulina A (IgA) se elevam na prostatite aguda e retornam aos níveis normais após o tratamento, sugerindo um papel imunológico na evolução da doença.[16] Por outro lado, os níveis séricos de IgG e IgA não se elevam na prostatite bacteriana crônica.[17]

Classificação

Classificação clínica[3]

Prostatite bacteriana aguda

Prostatite bacteriana crônica

Prostatite não bacteriana

Prostatodínia

Classificação do National Institutes of Health[4]

I. Prostatite bacteriana aguda

II. Prostatite bacteriana crônica

III. Prostatite não bacteriana crônica - síndrome de dor pélvica crônica (SDPC)

  • IIIA. SDPC inflamatória

  • IIIB. SDPC não inflamatória

IV. Prostatite inflamatória assintomática (prostatite histológica).

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