A maioria dos pacientes inicialmente responde ao manejo padrão com corticosteroides de primeira linha, mas as terapias adicionais são necessárias em mais da metade dos casos. Em geral, o prognóstico é bom, com apenas 2.5% a 5% dos pacientes sendo refratários a todos os tratamentos disponíveis, incluindo esplenectomia.[99]Beardsley DS. ITP in the 21st Century. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2006;402-407.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17124090?tool=bestpractice.com
O prognóstico é particularmente bom em crianças. As crianças, muitas vezes, apresentam recuperação espontânea dentro de semanas ou meses, com taxas mais elevadas de remissão espontânea associadas à idade mais jovem.[71]Bennett CM, Neunert C, Grace RF, et al. Predictors of remission in children with newly diagnosed immune thrombocytopenia: data from the Intercontinental Cooperative ITP Study Group Registry II participants. Pediatr Blood Cancer. 2018 Jan;65(1):e26736.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28792679?tool=bestpractice.com
Estudos relatam uma remissão completa em 6 meses em aproximadamente 70% das crianças com trombocitopenia imune.[72]Kühne T, Buchanan GR, Zimmerman S, et al. A prospective comparative study of 2540 infants and children with newly diagnosed idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) from the Intercontinental Childhood ITP Study Group. J Pediatr. 2003 Nov;143(5):605-8.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14615730?tool=bestpractice.com
[73]Despotovic JM, Grimes AB. Pediatric ITP: is it different from adult ITP? Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2018 Nov 30;2018(1):405-11.
https://ashpublications.org/hematology/article/2018/1/405/277598/Pediatric-ITP-is-it-different-from-adult-ITP
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30504339?tool=bestpractice.com
A mortalidade é mais elevada em pacientes idosos e naqueles sem resposta clínica às várias linhas de tratamento.[35]Portielje JE, Westendorp RG, Kluin-Nelemans HC, et al. Morbidity and mortality in adults with idiopathic thrombocytopenic purpura. Blood. 2001 May 1;97(9):2549-54.
http://www.bloodjournal.org/content/97/9/2549.long
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11313240?tool=bestpractice.com
[100]Cohen YC, Djulbegovic B, Shamai-Lubovitz O, et al. The bleeding risk and natural history of idiopathic thrombocytopenic purpura in patients with persistent low platelet counts. Arch Intern Med. 2000;160:1630-1638.
http://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/415125
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10847256?tool=bestpractice.com
[101]Cortelazzo S, Finazzi G, Buelli M, et al. High risk of severe bleeding in aged patients with chronic idiopathic thrombocytopenic purpura. Blood. 1991;77:31-33.
http://www.bloodjournal.org/content/77/1/31.long
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1984800?tool=bestpractice.com