Diagnósticos diferenciais
comuns
Fibroadenoma
História
assintomáticas, encontradas incidentalmente, paciente típico <40 anos de idade
Exame físico
massa lisa, endurecida e móvel
Primeira investigação
- mamografia:
oval ou arredonda, circunscrita, pode ter calcificações grossas
- ultrassonografia das mamas:
sólida, oval ou arredondada, circunscrita, lobulada, largura maior que comprimento
Outras investigações
- biópsia de mama:
elementos epiteliais e estromais
Mama fibrocística
História
mastalgia; comumente encontrada em mulheres na pré e perimenopausa; os sintomas variam com os ciclos menstruais
Exame físico
massa móvel, bem-circunscrita, endurecida
Primeira investigação
- ultrassonografia das mamas:
cistos simples: bem-circunscritos com bordas bem-definidas, sem ecos internos; cistos complexos: componentes sólidos e císticos
Outras investigações
- mamografia:
não permite a diferenciação entre massas sólidas e císticas
- aspiração de mama:
a resolução dos cistos após a aspiração sugere cisto benigno
Necrose gordurosa
História
aumento, redução cirúrgica ou trauma mamário prévio
Exame físico
massa firme, bordas irregulares
Primeira investigação
Outras investigações
Papiloma intraductal
História
descarga mamilar sanguinolenta
Exame físico
massa geralmente pequena, nem sempre palpável
Primeira investigação
- mamografia:
pode ser negativa
- ultrassonografia das mamas:
ducto dilatado com massa oval
- ductografia de mama:
falha de enchimento do ducto
Outras investigações
- biópsia de mama:
padrão de crescimento papilar: papiloma benigno ou atipia, carcinoma ductal in situ papilar ou carcinoma papilar invasivo
Abscesso mamário
História
mastalgia, febre; aumento rápido e alarmante
Exame físico
eritema da pele, sensibilidade, flutuação da altura mamária; mastite associada
Primeira investigação
- ultrassonografia das mamas:
cavidade preenchida de fluido contendo detritos
Outras investigações
- aspiração de mama:
fluido purulento
Câncer de mama invasivo
História
aumento gradual da mama observado, história pessoal ou familiar de câncer de mama
Exame físico
massa fixa, dura; inversão do mamilo, descarga mamilar, retração da pele, peau d'orange, linfadenopatia
Primeira investigação
- mamografia:
margens espiculadas ou pouco distintas, densidade aumentada, calcificações pleomórficas finas
- ultrassonografia das mamas:
forma irregular, margens maldefinidas, altura maior que a largura, calcificações pontuadas, hipoecogenicidade
Mais
Outras investigações
- biópsia de mama:
células com núcleo hipercromático invadindo o estroma
Carcinoma ductal in situ (CDIS)
História
geralmente assintomático
Exame físico
pode ou não estar presente massa mamária; descarga mamilar, sensibilidade da mama, rachadura da pele (doença de Paget da mama)
Primeira investigação
- mamografia:
muitas vezes associada a microcalcificações
Outras investigações
- biópsia de mama:
células malignas que envolvem os ductos que não cruzam a membrana basal
Incomuns
Tumor filoide
História
40 a 60 anos de idade; início recente e aumento rápido da mama
Exame físico
massa mamária larga e bem-demarcada
Primeira investigação
- mamografia:
massa circunscrita, oval
- ultrassonografia das mamas:
massa bem-circunscrita, hipoecoica
- biópsia de mama:
elementos epiteliais e estromais; a classificação histológica pode variar de benigna a maligna
Mais
Outras investigações
Adenoma
História
massa mamária de aumento lento e indolor
Exame físico
massa móvel, bem-circunscrita
Primeira investigação
- mamografia:
lesão oval ou arredonda com margem circunscrita
Outras investigações
- ultrassonografia das mamas:
massa bem-circunscrita, sólida
- biópsia de mama:
adenoma tubular
Hiperplasia ductal atípica (HDA) e hiperplasia lobular atípica (HLA)
História
geralmente encontradas incidentalmente
Exame físico
raramente se apresentam como uma massa palpável
Primeira investigação
- mamografia:
nenhum achado específico
- ultrassonografia:
nenhum achado específico
- biópsia de mama:
células atípicas
Mais
Outras investigações
Cicatriz radial
História
geralmente encontradas incidentalmente
Exame físico
raramente se apresentam como uma massa palpável
Primeira investigação
- mamografia:
nenhum achado específico
- ultrassonografia:
nenhum achado específico
- biópsia de mama:
células atípicas
Outras investigações
Carcinoma lobular in situ (CLIS)
História
geralmente encontradas incidentalmente na biópsia da mama, realizada por outro propósito
Exame físico
raramente se apresentam como uma massa palpável
Primeira investigação
- mamografia:
nenhum achado específico
- ultrassonografia das mamas:
nenhum achado específico
- biópsia de mama:
células malignas nos ácinos lobulares, membrana basal intacta
Mais
Outras investigações
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