Diagnósticos diferenciais
Abscesso abdominal
SINAIS / SINTOMAS
Características de sepse ou um abdome agudo geralmente são importantes, embora os primeiros sintomas de actinomicose abdominal possam ser semelhantes a um abscesso abdominal.
Investigações
Histologia e cultura de actinomicetes são negativas.
Hemocultura ou cultura do local identifica o organismo causador.
Tumor ovariano ou tubário
SINAIS / SINTOMAS
Os sintomas podem ser semelhantes aos de actinomicose pélvica. No entanto, a associação de uma massa pélvica em uma usuária de dispositivo intrauterino (DIU) sugere fortemente o diagnóstico de actinomicose. Presença de leucorreia é menos provável.
Investigações
A histopatologia mostra malignidade. Histologia e cultura de actinomicetes são negativas.
Apendicite
SINAIS / SINTOMAS
Características de um abdome agudo geralmente são importantes, mas os sintomas podem ser, de outra forma, semelhantes à actinomicose abdominal.
Investigações
Histologia e cultura de actinomicetes são negativas.
Blastomicose
SINAIS / SINTOMAS
Blastomicose pulmonar pode se disseminar para a pele, mas de outra forma os sintomas podem ser semelhantes à actinomicose pulmonar.
Investigações
Baciloscopia da expectoração e sua cultura, que utilizam preparações com hidróxido de potássio (KOH) ou colorações específicas, podem confirmar o diagnóstico. Histologia e cultura de actinomicetes são negativas.
Abscesso cerebral
SINAIS / SINTOMAS
As características clínicas podem ser semelhantes à actinomicose do sistema nervoso central (SNC).
Investigações
Hemoculturas podem ser positivas com um abscesso bacteriano. Histologia e cultura de actinomicetes são negativas.
Câncer de cólon
SINAIS / SINTOMAS
Características clínicas da actinomicose abdominal podem mimetizar câncer de cólon.
Investigações
A histologia mostra tecido com malignidade. Histologia e cultura de actinomicetes são negativas.
Adenocarcinoma gástrico
SINAIS / SINTOMAS
Sintomas de actinomicose abdominal podem mimetizar adenocarcinoma gástrico.
Investigações
A histologia mostra tecido com malignidade. Histologia e cultura de actinomicetes são negativas.
Doença de Crohn
SINAIS / SINTOMAS
As características clínicas podem ser semelhantes às da actinomicose abdominal.
Investigações
Colonoscopia mostra lesões descontínuas e segmentares (skip lesion). Biópsia mostra alterações características. Histologia e cultura de actinomicetes são negativas.
Colite ulcerativa
SINAIS / SINTOMAS
As características clínicas podem ser semelhantes às da actinomicose abdominal.
Investigações
Biópsias mostram doença distal contínua com alterações características e ausência de granulomas. Histologia e cultura de actinomicetes são negativas.
Diverticulite
SINAIS / SINTOMAS
As características clínicas podem ser semelhantes às da actinomicose abdominal.
Investigações
Colonoscopia ou sigmoidoscopia podem mostrar divertículos. Histologia e cultura de actinomicetes são negativas.
Abscesso hepático
SINAIS / SINTOMAS
As características clínicas podem ser semelhantes às da actinomicose abdominal.
Investigações
Hemoculturas podem ser positivas em abscesso hepático piogênico. Histologia e cultura de fluido aspirado são negativas para actinomicetes. A ultrassonografia demonstra uma lesão ecoica variável.
Abscesso pulmonar
SINAIS / SINTOMAS
As características clínicas podem ser semelhantes às da actinomicose de tórax.
Investigações
Leucocitose importante é comum. Coloração de Gram e cultura da expectoração podem revelar o patógeno causador. Histologia e cultura de actinomicetes são negativas.
Câncer pulmonar
SINAIS / SINTOMAS
As características clínicas podem ser semelhantes às da actinomicose de tórax.
Investigações
Citologia de expectoração pode revelar células malignas. A biópsia mostra células malignas. Histologia e cultura de actinomicetes são negativas.
Nocardiose
SINAIS / SINTOMAS
As características clínicas podem ser semelhantes às da actinomicose abdominal.
Investigações
A coloração ácido-resistente modificada da biópsia de tecido ou de outras amostras permite a distinção entre Nocardia e Actinomyces.
Doença inflamatória pélvica (DIP)
SINAIS / SINTOMAS
História de contato sexual recente, início recente de menstruação ou uma infecção sexualmente transmissível no parceiro, bem como uma história pregressa de doença inflamatória pélvica (DIP) são comuns. No entanto, os sintomas clínicos da DIP podem se assemelhar à actinomicose pélvica, e o diagnóstico definitivo requer laparoscopia com amostragem de biópsia seguida por histologia.
Investigações
Cultura de secreções vaginais pode ser positiva para um organismo transmitido sexualmente. Biópsia do endométrio pode mostrar alterações de endometrite. Histologia e cultura de actinomicetes são negativas.
Pneumonia (fúngica, bacteriana ou por aspiração)
SINAIS / SINTOMAS
As características clínicas podem ser semelhantes às da actinomicose de tórax.
Investigações
Coloração de Gram e cultura da expectoração podem revelar o patógeno causador. Histologia e cultura de actinomicetes são negativas.
Radiografia torácica pode geralmente mostrar alterações focais na pneumonia bacteriana, com grande derrame pleural, mudanças em cavitação que indicam um abscesso, ou alterações multifocais ou intersticiais.
Tuberculose pulmonar
SINAIS / SINTOMAS
As características clínicas podem ser semelhantes às da actinomicose de tórax.
Investigações
Baciloscopia da expectoração e cultura positivas para bacilos álcool-ácido resistentes. O teste tuberculínico geralmente é positivo. Histologia e cultura de actinomicetes são negativas.
Tuberculose intestinal
SINAIS / SINTOMAS
As características clínicas podem ser semelhantes às da actinomicose abdominal.
Investigações
Histologia e cultura de tecido infectado são positivas para bacilos álcool-ácido resistentes. O teste tuberculínico geralmente é positivo. Histologia e cultura de actinomicetes são negativas.
Câncer uterino
SINAIS / SINTOMAS
As características clínicas podem ser semelhantes às da actinomicose pélvica.
Investigações
Biópsia de tecido na laparoscopia mostra tecido com malignidade. Histologia e cultura de actinomicetes são negativas.
Doença de Whipple
SINAIS / SINTOMAS
Tipicamente se apresenta como uma doença gastrointestinal aguda, com febre, diarreia e perda de peso, muitas vezes com características de má absorção, como esteatorreia, edema, fadiga e letargia. Uma síndrome consuptiva grave com linfadenopatia abdominal e dor abdominal pode se desenvolver. Problemas de articulação ocorrem frequentemente, e uma artralgia migratória soronegativa das grandes articulações ou outras formas de artrite podem ser a característica manifesta. A maior parte dos pacientes é anêmica.
Investigações
Macrófagos positivos para anti-Tropheryma whipplei, aplicado sobre o tecido biopsiado, são um marcador diagnóstico. O testagem de reação em cadeia da polimerase de biópsias duodenais positivas para T whipplei (embora portadores também possam ter resultados positivos).
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