Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
hemocultura (peste)
Exame
Recomendado para confirmação do diagnóstico.[26][28]
Se houver suspeita de peste, o laboratório deverá ser informado.
O crescimento no ágar é lento, e as colônias podem alcançar apenas 1 mm após 48 horas. A aparência característica de "alfinete de fralda" bipolar com coloração de Wayson ou de Wright-Giemsa fornece um diagnóstico presuntivo rápido.[26][28]
O teste de sensibilidade a antibióticos pode ser realizado em alguns laboratórios.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Aparência bipolar com coloração de WrightDo acervo de imagens dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC); usado com permissão [Citation ends].
Resultado
positiva para cocobacilos Gram-negativos
cultura de aspirado do bubão (peste bubônica)
Exame
Recomendado para confirmação do diagnóstico.[26][28]
Se houver suspeita de peste, o laboratório deverá ser informado.
O meio de transporte Cary Blair mantém a viabilidade do transporte, quando necessário.[28]
O crescimento no ágar é lento, e as colônias podem alcançar apenas 1 mm após 48 horas. A aparência característica de "alfinete de fralda" bipolar com coloração de Wayson ou de Wright-Giemsa fornece um diagnóstico presuntivo rápido.[26][28]
O teste de sensibilidade a antibióticos pode ser realizado em alguns laboratórios.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Aparência bipolar com coloração de WrightDo acervo de imagens dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC); usado com permissão [Citation ends].
Resultado
positiva para cocobacilos Gram-negativos
cultura de escarro (peste pneumônica)
Exame
Recomendado para confirmação do diagnóstico.[26][28]
Se houver suspeita de peste, o laboratório deverá ser informado.
O meio de transporte Cary Blair mantém a viabilidade do transporte, quando necessário.[28]
O crescimento no ágar é lento, e as colônias podem alcançar apenas 1 mm após 48 horas. A aparência característica de "alfinete de fralda" bipolar com coloração de Wayson ou de Wright-Giemsa fornece um diagnóstico presuntivo rápido.[26][28]
O teste de sensibilidade a antibióticos pode ser realizado em alguns laboratórios.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Aparência bipolar com coloração de WrightDo acervo de imagens dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC); usado com permissão [Citation ends].
Resultado
positiva para cocobacilos Gram-negativos
cultura de líquido cefalorraquidiano (peste septicêmica)
Exame
Recomendado para confirmação do diagnóstico.[26][28]
Indicada quando sintomas meníngeos estão presentes.
Se houver suspeita de peste, o laboratório deverá ser informado.
O meio de transporte Cary Blair mantém a viabilidade do transporte, quando necessário.[28]
O crescimento no ágar é lento, e as colônias podem alcançar apenas 1 mm após 48 horas. A aparência característica de "alfinete de fralda" bipolar com coloração de Wayson ou de Wright-Giemsa fornece um diagnóstico presuntivo rápido.
O teste de sensibilidade a antibióticos pode ser realizado em alguns laboratórios.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Aparência bipolar com coloração de WrightDo acervo de imagens dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC); usado com permissão [Citation ends].
Resultado
positiva para cocobacilos Gram-negativos
cultura de amostra de swab da garganta (peste faríngea)
Exame
Recomendado para confirmação do diagnóstico.[26][28]
Se houver suspeita de peste, o laboratório deverá ser informado.
O crescimento no ágar é lento, e as colônias podem alcançar apenas 1 mm após 48 horas. A aparência característica de "alfinete de fralda" bipolar com coloração de Wayson ou de Wright-Giemsa fornece um diagnóstico presuntivo rápido.[26][28]
O teste de sensibilidade a antibióticos pode ser realizado em alguns laboratórios.
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Aparência bipolar com coloração de WrightDo acervo de imagens dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC); usado com permissão [Citation ends].
Resultado
positiva para cocobacilos Gram-negativos
detecção de antígeno (peste)
Exame
Um teste diagnóstico rápido contra o antígeno F1 está disponível e é amplamente usado na África e na América do Sul. Um teste positivo é considerado como evidência presuntiva de peste.[28]
Realizado com escarro de pacientes com suspeita de peste pneumônica, ou aspirados do bubão de pacientes com suspeita de peste bubônica. Geralmente, o resultado está disponível em 15 minutos e é de fácil interpretação.[1]
Esses testes parecem ser sensíveis quando comparados com a cultura, mas a baixa especificidade significa que são possíveis resultados falso-positivos. A qualidade das evidências que respaldam o uso de testes diagnósticos rápidos é baixa e ainda é necessária a cultura para o diagnóstico, para além de fornecer informações sobre resistência antimicrobiana e cepas prevalentes.[31]
A Organização Mundial da Saúde recomenda nas seguintes circunstâncias: indivíduos com suspeita de peste pneumônica ou bubônica em áreas endêmicas, para detectar a doença com rapidez e implementar uma resposta de saúde pública imediata (exames confirmatórios são necessários antes de declarar um surto); e indivíduos com suspeita de peste pneumônica ou bubônica durante um surto, para fornecer diagnóstico rápido no local de atendimento (deve ser realizado um exame confirmatório ao mesmo tempo).[1]
Resultado
Yersinia pestis positivo
contagem leucocitária (peste)
Exame
Teste inespecífico
Resultado
elevada (10,000 a 20,000 células/mm³)
radiografia torácica (peste pneumônica)
Exame
A peste pneumônica pode aparecer como uma consolidação unilateral ou bilateral, ou como infiltrados alveolares. Derrame pleural e adenopatia hilar/mediastinal também foram descritos.[32][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Infecção por peste comprometendo ambos os campos pulmonaresDo acervo de imagens dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC); usado com permissão [Citation ends].
Resultado
condensação unilateral ou bilateral, ou infiltrados alveolares
coprocultura (yersiniose)
Exame
Os dois organismos crescem bem em ágar MacConkey, mas as colônias estão pequenas em 24 horas, e pode haver sobrecrescimento de outra flora. Meios seletivos, como o meio de cefsulodina-irgasan-novobiocina, incubados em temperatura ambiente, melhoram o rendimento.[30]
Resultado
Yersinia enterocolitica ou Yersinia pseudotuberculosis positivo
Investigações a serem consideradas
sorologia (peste ou yersiniose)
Exame
Recomendada para confirmar o diagnóstico, principalmente se as culturas forem negativas e ainda houver suspeita de peste.[26][28]
O soro na fase aguda e na convalescência pode ser testado com relação a anticorpos contra o antígeno F1 da Y pestis por hemaglutinação passiva. O soro na convalescência deve ser colhido 4-6 semanas após o início da doença. Um aumento de quatro vezes entre os títulos das fases aguda e de convalescência é considerado diagnóstico.[26][28] A sorologia pode ser positiva, mesmo que as culturas sejam negativas.
A sorologia para Yersinia enterocolitica e Yersinia pseudotuberculosis não está amplamente disponível nos Estados Unidos, mas é usada na Europa. Pode ser difícil interpretar os resultados por causa da soropositividade relativamente alta na população em geral e da reatividade cruzada com as espécies de Salmonella, Brucella e Rickettsia.[33]
Resultado
Aumento de quatro vezes entre os títulos das fases aguda e de convalescência
reação em cadeia da polimerase (peste)
Exame
Recomendados para confirmar o diagnóstico de peste, quando disponíveis, principalmente se as culturas forem negativas e ainda houver suspeita de peste.[26][28] Embora a reação em cadeia da polimerase ofereça uma detecção mais rápida, não substitui a necessidade de microscopia e cultura.
Resultado
Yersinia pestis positivo
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