Infecção por yersinia

Organização Mundial da Saúde: definição de caso de peste[28]World Health Organization. Operational guidelines on plague surveillance, diagnosis, prevention and control. 2010 [internet publication]. https://apps.who.int/iris/handle/10665/205593

Caso suspeito:

• Quadro clínico compatível; E

• Características epidemiológicas consistentes como exposição a animais ou humanos infectados e/ou evidências de mordida de pulga e/ou residência ou viagem a uma área de foco endêmico nos últimos 10 dias.

Caso presumido:

• Atende à definição de caso suspeito E pelo menos 2 dos 4 testes a seguir devem ser positivos:

  • Microscopia: material do bubão, sangue ou escarro contém cocobacilos Gram-negativos, bipolar após coloração de Wayson ou Giemsa.

  • Detecção de antígeno F1 no aspirado do bubão, sangue ou escarro

  • Uma sorologia anti-F1 sem evidências de infecção prévia por Yersinia pestis ou vacinação

  • Detecção de Y. pestis por reação em cadeia da polimerase no aspirado do bubão, sangue ou escarro.

Caso confirmado:

• Atende à definição de caso suspeito E:

• Um isolado de amostra clínica identificado como Y pestis; a morfologia da colônia e 2 dos 4 testes a seguir devem ser positivos:

  • Lise de culturas por fagos em 20 para 25 °C e 37 °C

  • Detecção de antígeno F1

  • reação em cadeia da polimerase

  • Perfil bioquímico de Y pestis; ou

• Uma diferença quatro vezes maior no título de anticorpos contra F1 em amostras de soro pareadas; ou

• Um teste diagnóstico rápido positivo usando imunocromatografia para detectar antígeno F1 (em áreas endêmicas, quando nenhum outro exame confirmatório pode ser realizado).

Centros de Controle e Prevenção de Doenças: definição de caso de peste (Yersinia pestis) de 2020[36]Centers for Disease Control and Prevention. Plague (Yersinia pestis): 2020 case definition. April 2021 [internet publication]. https://ndc.services.cdc.gov/case-definitions/plague-2020

Critérios laboratoriais para o diagnóstico

• Presuntivo:

  • Títulos de anticorpos séricos elevados para o antígeno F1 (fração 1) da Y pestis (sem mudança de quatro vezes documentada ou maior) em um paciente sem história de vacinação contra a peste, ou

  • Detecção de antígeno F1 em uma amostra clínica por teste fluorescente.

• Confirmatório:

  • Isolamento da Y pestis a partir de uma amostra clínica, ou

  • Mudança de quatro vezes documentada ou maior em título de anticorpos séricos para o antígeno F1 da Y pestis.

Classificação de casos

• Suspeitos:

  • Um caso clinicamente compatível sem resultados laboratoriais presuntivos ou confirmatórios.

  • Evidências laboratoriais confirmadas ou pressupostas sem nenhuma evidência clínica associada.

• Provável:

  • Um caso clinicamente compatível com resultados laboratoriais pressupostos sem fatores de risco epidemiológicos.

• Confirmados:

  • Um caso clinicamente compatível com resultados laboratoriais confirmatórios.

  • Um caso clinicamente compatível com evidências laboratoriais pressupostas e fatores de risco epidemiológicos.