Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
reação em cadeia da polimerase para identificar espécies de Cryptosporidium
Exame
Opção para a testagem inicial para Cryptosporidium.[74]
As amostras fecais devem ser recém-coletadas, sem conservantes que contenham formol, mercúrio ou álcool polivinílico.[79]
A detecção do DNA por métodos baseados em reação em cadeia da polimerase pode ser útil para a detecção de outros estágios do ciclo de vida em tipos de espécimes que não as fezes (fluido intestinal, lavados broncoalveolares, lavados antrais, amostras de tecido, espécimes de biópsia) dos pacientes imunocomprometidos.
A disponibilidade dos testes de reação em cadeia da polimerase varia.
Resultado
DNA de Cryptosporidium detectado
microscopia com coloração das fezes
Exame
Opção para a testagem inicial para Cryptosporidium.[74]
Para a microscopia, as amostras fecais podem ser enviadas recém-coletadas ou em formalina a 10%. As fezes conservadas em formalina precisam ser concentradas por sedimentação com acetato de etila antes da obtenção de um esfregaço corado com coloração álcool-ácido resistente ou colorações fluorescentes ou imunofluorescentes diretas.[80]
O diagnóstico não pode ser excluído por um único resultado negativo de um teste de microscopia com coloração, devendo-se testar várias amostras (recomendam-se três).[80][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Oocistos de Cryptosporidium com coloração álcool-ácido resistenteDo acervo da Cryptosporidium Reference Unit; usado com permissão [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Oocistos de Cryptosporidium com coloração de imunofluorescência diretaDo acervo da Cryptosporidium Reference Unit; usado com permissão [Citation ends].
Resultado
Oocistos de Cryptosporidium observados
Detecção de antígeno de Cryptosporidium
Exame
Opção para a testagem inicial para Cryptosporidium.[74]
Amostras fecais podem ser submetidas frescas, em formalina a 5% ou a 10%, ou em formalina de ácido acético-acetato de sódio, mas as instruções do kit específico devem ser consultadas. Amostras concentradas são inadequadas para teste com ensaio imunoenzimático ou imunocromatográfico.
Os métodos de detecção do antígeno do Cryptosporidium fornecem uma alternativa à microscopia com coloração, altamente qualificada e trabalhosa.
Os ensaios imunoenzimáticos são declaradamente superiores à microscopia álcool-ácido resistente e comparáveis à microscopia de imunofluorescência direta em termos de sensibilidade e especificidade. Os ensaios imunocromatográficos rápidos são comparáveis à microscopia álcool-ácido resistente.
Kits combinados para detecção de Cryptosporidium e Giardia ou Cryptosporidium, Giardia e Entamoeba histolytica estão disponíveis. O desempenho do kit de teste deve ser monitorado, visto que foram relatados falso-positivos.[80][81][82] CDC: laboratory identification of parasitic diseases of public health concern - cryptosporidiosis Opens in new window As reações positivas devem ser confirmadas por um teste diferente.
Resultado
positivo para antígenos de Cryptosporidium
Investigações a serem consideradas
ultrassonografia do trato biliar
Exame
A ultrassonografia do trato biliar é indicada quando há suspeita de comprometimento do trato biliar em um paciente imunocomprometido.
Resultado
dilatação do ducto colédoco e/ou dos ductos intra-hepáticos, espessamento da parede da vesícula biliar, fluido pericolecístico
tomografia computadorizada (TC) do trato biliar
Exame
A TC do trato biliar é indicada quando há suspeita de comprometimento do trato biliar em um paciente imunocomprometido.
Resultado
dilatação do ducto colédoco e/ou dos ductos intra-hepáticos, espessamento da parede da vesícula biliar, fluido pericolecístico
colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE)
Exame
A confirmação de criptosporidiose biliar é possível usando CPRE para obter as biópsias histológicas e a bile para os exames laboratoriais.
Resultado
ducto colédoco dilatado, papilite, estenose papilar, estenoses do ducto intra-hepático, ducto pancreático dilatado; método de obtenção de uma amostra para teste
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