Caso clínico
Caso clínico #1
Uma menina de 6 anos de idade se apresenta com desenvolvimento de mamas. Mediante exame físico, observa-se também presença de pelos pubianos. Os pais mencionam que o desenvolvimento das mamas se iniciou há cerca de 6 meses, mas que os pelos pubianos são recentes. Suas roupas estão ficando pequenas rapidamente este ano. O exame neurológico é normal.
Caso clínico #2
Um menino de 4 anos de idade apresenta crescimento rápido. O exame físico revela altura no 75º percentil (previamente no 25º) e peso no 50º percentil. A altura média dos pais está no 25º percentil. Ele apresenta pelos pubianos em estágio 4, pelos axilares de estágio 2, crescimento peniano, alterações escrotais e idade óssea de 9 anos. No entanto, seus testículos medem apenas 3 mL bilateralmente (pré-púberes).
Outras apresentações
Padrões incompletos de desenvolvimento puberal precoce incluem telarca (desenvolvimento isolado das mamas) e adrenarca (pelos pubianos e/ou axilares, geralmente acompanhados por odor axilar) prematuras; a adrenarca prematura é causada pela secreção exagerada de androgênio por uma glândula adrenal normal. A puberdade precoce poderá ser centralmente mediada quando o eixo hipotálamo-hipófise-gonadal for ativado prematuramente, podendo também decorrer de um distúrbio adrenal, testicular ou do ovário. O padrão da alteração endócrina na puberdade precoce mediada centralmente é igual ao da puberdade normal (ou seja, o desenvolvimento puberal é congruente). Em distúrbios adrenais, testiculares ou do ovário, porém, o padrão do desenvolvimento puberal não segue o padrão da puberdade normal (ou seja, é incongruente). A exposição a hormônios exógenos, como os presentes em pílulas contraceptivas ou géis de testosterona, pode ser responsável pelo desenvolvimento puberal precoce em alguns pacientes. A exposição prolongada a esteroides sexuais tem efeito de maturação direto no hipotálamo e pode acelerar o início da puberdade mediada centralmente.
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal