Etiologia
A etiologia precisa do descolamento é desconhecida. No entanto, o descolamento pode resultar de uma variedade de vias diferentes.
O trauma abdominal direto pode causar a separação da placenta.
O trauma indireto pode cisalhar a placenta da parede uterina.
O uso de cocaína causa vasoespasmos que podem ocasionar a separação da placenta.
Geralmente, o exame patológico de placentas que sofreram descolamento mostra evidências de inflamação crônica, sugerindo que o descolamento muitas vezes é o resultado final de um processo crônico de longa duração.[7] Por outro lado, eventos agudos, como o uso de cocaína, ou trauma, sobretudo decorrente de acidentes com veículos automotores, podem causar descolamento em uma gestação totalmente normal. Observou-se que uma velocimetria por Doppler da artéria uterina anormal a 23 ou 24 semanas de gestação pode acarretar um aumento do risco de descolamento em um estágio posterior da gestação, corroborando o conceito de um processo de longa duração em algumas mulheres.[8][9]
Um estudo de biópsias do leito placentário de mulheres que tiveram descolamentos revelou a falta de invasão trofoblástica, lesão semelhante àquela encontrada na pré-eclâmpsia, em três quintos dessas mulheres.[10] As mulheres que tiveram pré-eclâmpsia, descolamento ou restrição do crescimento intrauterino apresentam um risco maior de desenvolver quaisquer uma dessas complicações em uma gestação subsequente.[11] De fato, descobriu-se que essas três condições estão associadas às trombofilias, que são condições com um aumento da propensão para coagulação anormal dentro da placenta.[12] Isso levou ao conceito de que uma proporção significativa dessas três condições, sobretudo se observadas em gestações pré-termo, pertencem a um espectro de doença placentária isquêmica e compartilham uma etiologia comum.[11][12] No entanto, a diretriz do American College of Obstetricians and Gynecologists recomenda que as trombofilias não sejam mais testadas depois do descolamento da placenta, já que elas não parecem aumentar o risco de descolamento.[13]
Fisiopatologia
A fisiopatologia continua desconhecida.
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal