Prevenção primária
Diretriz confiável
ebpracticenet recomenda que você priorize as seguintes diretrizes locais:
Kanker van de mondholte: diagnose, behandeling en follow-upPublicada por: KCEÚltima publicação: 2015Cancers de la cavité buccale : diagnostic, traitement et suiviPublicada por: KCEÚltima publicação: 2015Na consulta inicial, a história de tabagismo, uso de bebidas alcoólicas e hábitos sociais devem ser apurados. Deve ser oferecido aconselhamento para abandono do hábito de fumar e consumo de bebidas alcoólicas, pois os pacientes correm risco de novos tumores primários em razão da cancerização de campo. Atualmente, não há recomendação para que os pacientes positivos para papilomavírus humano (HPV) mudem seu comportamento sexual.
A vacina nonovalente contra HPV pode prevenir a infecção por HPV de alto risco e, assim, o desenvolvimento de câncer orofaríngeo associado ao HPV. Os pacientes devem ser informados sobre a segurança e a importância da vacina, particularmente em crianças antes do início da vida sexual. Estudos iniciais pós-comercialização demonstraram o sucesso da vacina para reduzir a incidência de cânceres associados ao HPV, inclusive câncer orofaríngeo, em coortes com vacinados.[31][32] Espera-se que maiores esforços de vacinação na saúde pública reduzam a crescente incidência de câncer orofaríngeo associado ao HPV nas próximas décadas.
Na Europa, a vacina nonavalente contra HPV é aprovada em homens e mulheres a partir dos 9 anos de idade para proteger contra lesões pré-cancerosas e cânceres no colo uterino, vulva ou vagina e ânus, bem como contra verrugas genitais, causadas por nove tipos de HPV (tipos 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 e 58). Nos EUA, a vacina é também indicada para a prevenção de cânceres orofaríngeos e outras neoplasias de cabeça e pescoço causadas por HPV tipos 16, 18, 31, 33, 45, 52 e 58. A indicação da vacina nonavalente para o câncer orofaríngeo e neoplasias de cabeça e pescoço nos EUA é uma aprovação antecipada com base na eficácia da vacina na doença anogenital associada ao HPV. A aprovação contínua desta indicação pode ser alterada com base nos resultados de um ensaio de confirmação.
A população-alvo primária recomendada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) para a vacina é de meninas de 9 a 14 anos de idade, antes de se tornarem sexualmente ativas. A vacinação de populações-alvo secundárias (por exemplo, mulheres com idade igual ou superior a 15 anos, ou homens), só é recomendada pela OMS se for viável e custo-efetiva e não desviar recursos da vacinação da população-alvo primária ou dos programas de rastreamento do câncer cervical.[33]
As diretrizes locais de vacinação podem variar e devem ser consultadas. Na Inglaterra, desde 2019, todos os meninos e meninas com 12 -13 anos de idade podem receber a vacina contra HPV. Os indivíduos que perderem a vacinação oferecida na escola podem receber a vacina contra HPV sem custo até os 25 anos de idade. Homens que fazem sexo com homens até os 45 anos de idade são elegíveis para a vacinação contra HPV sem custo ao procurar clínicas de saúde sexual ou HIV na Inglaterra.[34]
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA (CDC) recomendam a vacinação contra o HPV de rotina para meninas e meninos de 11 ou 12 anos, mas a vacinação precoce a partir dos 9 anos pode ser considerada.[35] A American Academy of Pediatrics recomenda a vacinação de rotina contra o HPV entre os 9 e 12 anos, em uma idade que o profissional de saúde considere ideal para a aceitação e a conclusão da série de vacinação.[36] O CDC recomenda a vacinação de recuperação contra o HPV para todas as pessoas até 26 anos de idade, inclusive, que não tiverem sido adequadamente vacinadas.[8] Recomenda-se a tomada de decisão clínica compartilhada relativa à vacinação contra o HPV para alguns adultos com idades compreendidas entre 27 e 45 anos que não estejam adequadamente vacinados e que tenham maior probabilidade de se beneficiar com a vacinação.[37][38]
Prevenção secundária
Os pacientes devem ser orientados sobre a importância de abster-se do tabagismo e de bebidas alcoólicas para reduzir a incidência de segundos tumores primários. O apoio aos pacientes, como os Alcoólicos Anônimos, grupos de sobreviventes de câncer e aconselhamento psicológico, pode ajudar.
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