Caso clínico
Diretriz confiável
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Kanker van de mondholte: diagnose, behandeling en follow-upPublicada por: KCEÚltima publicação: 2015Cancers de la cavité buccale : diagnostic, traitement et suiviPublicada por: KCEÚltima publicação: 2015Caso clínico
Homem de 62 anos apresenta faringite e perda de peso não intencional de 6 kg. Fuma 1 maço de cigarros diariamente há 45 anos e bebe 1 garrafa de uísque diariamente há 5 anos. O exame acusa volumosa massa tonsilar esquerda que se estende até o palato mole, sem adenopatia cervical.
Outras apresentações
O carcinoma orofaríngeo pode apresentar-se com uma massa cervical, sem outros sintomas. O exame de cabeça e pescoço pode não revelar nenhum tumor primário evidente, pois o tumor pode ser submucoso e não ser visível ao exame físico. Uma pequena porcentagem de câncer orofaríngeo associado ao papilomavírus humano (HPV) também se apresenta como "primário desconhecido". Nesse caso, é possível que o tumor primário seja muito pequeno (<1 cm) ou já tenha regressado, secundário a uma resposta imunológica ao tumor. Estudos diagnósticos adicionais, como a tomografia por emissão de pósitrons isolada ou combinada com a tomografia computadorizada, podem orientar o cirurgião para fazer a biópsia no local primário (base da língua, amígdala) caso a biópsia da massa cervical revele carcinoma de células escamosas associado ao HPV. Se esses estudos forem negativos, deve-se realizar uma nasolaringoscopia flexível cuidadosa e um exame físico sob anestesia geral, combinado com biópsia direcionada e/ou tonsilectomia diagnóstica e/ou mucosectomia da base da língua.
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