História e exame físico

Diretriz confiável

ebpracticenet recomenda que você priorize as seguintes diretrizes locais:

Kanker van de mondholte: diagnose, behandeling en follow-upPublicada por: KCEÚltima publicação: 2015Cancers de la cavité buccale : diagnostic, traitement et suiviPublicada por: KCEÚltima publicação: 2015

Outros fatores diagnósticos

comuns

faringite

A faringite persistente é comum no câncer orofaríngeo independente do papilomavírus humano (HPV) e ocorre em até 33% dos pacientes na apresentação.[58]​ Faringite é observada com menos frequência no câncer orofaríngeo associado ao HPV.

nódulo no pescoço

Presente em até 49% dos pacientes em razão de metástases no pescoço no diagnóstico.[58]​ Presente em uma porcentagem ainda mais alta de pacientes (>90% em algumas séries) com câncer orofaríngeo associado ao HPV.

massa endurecida ou ulcerada

A maioria dos pacientes apresenta estádio tumoral avançado (≥T2) em razão da manifestação insidiosa do tumor.[59]

disfagia

Presente em até 10% dos pacientes; secundária à infiltração tumoral de músculos críticos à deglutição.[60]

dor oral

Presente em até 32% dos pacientes, particularmente aqueles com doença independente do HPV, em razão de ulceração da mucosa.[61] Dor oral e perda de peso em uma pessoa com >40 anos de idade que apresente uma história significativa de tabagismo e consumo de bebidas alcoólicas sinalizam possível câncer orofaríngeo.

perda de peso

Até 50% dos pacientes apresentam perda de peso grave (10% ao longo de 6 meses).[62] Dor oral e perda de peso em uma pessoa com >40 anos de idade que apresente uma história significativa de tabagismo e consumo de bebidas alcoólicas sinalizam possível câncer orofaríngeo.

otalgia

Deve-se à dor referida pela estimulação de ramos timpânicos dos nervos IX e X cranianos, e ocorre em 3% a 6% dos pacientes.[58][63]

Incomuns

trismo

Trata-se, geralmente, de um sintoma tardio da invasão tumoral do espaço pterigoideo; limita a abertura da boca. Ocorre em cerca de 2% dos pacientes no diagnóstico.[64]

placas brancas (leucoplasia) e vermelhas (eritroplasia)

Devem ser observadas, pois podem indicar cancerização de campo, distinta da lesão primária.

Fatores de risco

Fortes

presença de fatores de risco

Os principais fatores de risco incluem o tabagismo (cigarros), o abuso de álcool, a exposição ao vírus do papiloma humano (HPV), o tabaco sem fumaça e o hábito de mascar nozes-de-areca.

infecção por papilomavírus humano (HPV)

A incidência de câncer orofaríngeo associado ao HPV está aumentando no mundo desenvolvido, ligado à prática de sexo oral.[11][17]​​​[27][28]​​ Homens brancos não-hispânicos têm a maior incidência de câncer orofaríngeo associado ao HPV.[12]

tabagismo (cigarros de tabaco)

A fumaça do cigarro de tabaco contém vários carcinógenos e pró-carcinógenos que induzem o câncer da cavidade oral e da orofaringe.[22][29]​​ Pessoas que fumam têm maior chance de desenvolver câncer orofaríngeo, em comparação com não fumantes.[13]

bebidas alcoólicas

Uma metanálise relatou que o risco relativo de câncer orofaríngeo em pessoas que consomem ≥4 doses de álcool por dia foi de 7.76 (intervalo de confiança de 95%: 4.77 a 12.62), em comparação com pessoas que consomem menos de 4 doses de álcool por dia.[14]​ Pessoas que fumam cigarros e também bebem álcool correm maior risco de câncer orofaríngeo, em comparação com os não fumantes. Outra metanálise relatou um aumento de 2.54 vezes no risco de câncer orofaríngeo em não fumantes que consomem ≥4 doses de álcool por dia, e um aumento de 6.32 vezes no risco de câncer orofaríngeo entre fumantes que consomem ≥4 doses de álcool por dia. Cerveja, vinho e bebidas destiladas foram associados a aumentos semelhantes no risco.[15]

mascar tabaco e noz-de-areca

O hábito de mascar tabaco e nozes-de-areca, conhecido fator de risco para carcinoma de células escamosas oral e orofaríngeo, é popular em alguns países, como a Índia, em razão do efeito estimulante do sistema nervoso.[29] O hábito de mascar nozes-de-areca também está associado a um prognóstico mais desfavorável após o tratamento do câncer. Pacientes que consomem intensamente nozes-de-areca (30 porções por dia por >30 anos) correm 31.4 vezes mais risco de morte comparados a indivíduos com consumo moderado (10 porções por dia por <10 anos).[30]

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal