Ingestão de corpo estranho

O paciente deve ser orientado a retornar ao pronto-socorro se apresentar dor abdominal, febre, vômitos ou sangramento.

Os pacientes que apresentam sintomas persistentes, mas nenhuma evidência física ou achado radiológico de um corpo estranho, devem ser internados para observação.

Os pacientes com corpos estranhos grandes ou pontiagudos no duodeno ou intestino delgado são geralmente admitidos para observação e radiografias seriadas. Na maioria dos casos, um cirurgião ou gastroenterologista devem ser consultados para uma possível intervenção.

Se o objeto passar para o estômago e for liso, arredondado, <2.5 cm de diâmetro ou <6 cm de comprimento, os pacientes poderão receber alta hospitalar. Geralmente, radiografias seriadas não são necessárias; contudo, uma radiografia abdominal 2 a 3 dias após o evento é recomendada para observar a progressão.

Objetos proximais ao reto apresentam maior probabilidade de exigir intervenção cirúrgica para remoção (>10 cm da borda anal).

Todos os pacientes com remoção de corpo estranho retal devem ser observados por 24 horas. Frequentemente, atrasos na apresentação e múltiplas tentativas de autorremoção causam um edema da mucosa, laceração, obstrução, sangramento e espasmos musculares. Perfurações podem ocorrer, mas são menos comuns que outras complicações. Antes da alta, todos os pacientes devem ter a oportunidade de receber apoio de saúde mental.

"Mulas" de tráfico (pessoas que transportam drogas ilícitas por ocultação interna) são consideradas de alto risco e devem ser hospitalizadas. A remoção endoscópica do corpo estranho é contraindicada. É recomendada irrigação intestinal completa ou observação de passagem espontânea. Sugere-se apoio cirúrgico para uma possível extração cirúrgica.