Monitoramento

Os pacientes precisam do monitoramento regular das complicações da doença falciforme.[150] A frequência com que o médico verá o paciente depende da idade e da frequência e gravidade das complicações do paciente.

Do nascimento aos 12 meses, as consultas médicas relacionadas à doença falciforme devem ser agendadas a cada 2 a 4 meses, com consultas pelo menos a cada 6 a 12 meses até a transição para o tratamento de adultos.[150] Em cada consulta, a partir de 1 ano de idade, faça um hemograma completo e uma contagem de reticulócitos, e verifique a pressão arterial, a frequência respiratória, a oximetria de pulso e a frequência cardíaca.[150]

O monitoramento específico deve incluir o seguinte:

  • Pacientes tratados com hidroxiureia necessitam de hemograma completo com diferencial e contagem de reticulócitos como monitoramento mensal.

  • Recomenda-se o rastreamento por Doppler transcraniano (DTC) de crianças com talassemia HbSS ou HbSB0, começando aos 2 anos de idade, continuando anualmente se o DTC for normal (velocidade média de fluxo <170 cm/segundo) ou com mais frequência se o DTC for marginal.[66][67]​​​​ Crianças com resultados anormais (velocidade média de fluxo ≥200 cm/segundo) são testadas novamente dentro de 1 a 2 semanas.[67]​ O rastreamento por DTC pode ser considerado para crianças com variantes de anemia falciforme (diferentes de HbSC), que apresentam evidências de hemólise na mesma faixa daquelas com HbSS.[66][67]​

  • A RNM cranioencefálica sem sedação deve ser realizada o mais rápido possível, além do DTC, em crianças e adultos jovens com talassemia HbSS e Hb0 para avaliar infarto cerebral silencioso.[67]​ A American Society of Hematology recomenda considerar a realização de exames de RNM pelo menos uma vez em crianças em idade escolar e pelo menos uma vez em adultos.[66]

  • A vigilância para comprometimento cognitivo usando perguntas de sinalização simplificadas é recomendada para crianças e adultos.[66]

  • Os adultos sintomáticos devem ser submetidos a uma ecocardiografia para avaliar para hipertensão pulmonar.[134]​ ​ Na ausência de sintomas, a American Society of Hematology recomenda não realizar ecocardiografia ou testes de função pulmonar de rastreamento, nem o rastreamento para distúrbios respiratórios do sono (por exemplo, polissonografia).[134]

  • Os pacientes precisam de fundoscopia anual para detectar retinopatia proliferativa. O rastreamento para retinopatia com exame com a pupila dilatada começando aos 10 anos de idade.[38]

  • Recomenda-se o rastreamento anual para presença de aumento da excreção urinária de albumina e avaliação anual da função hepática, pulmonar e renal.[150]

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