თალიდომიდი
თალიდომიდი გამოიყენება მტკივნეული დაზიანებების სამკურნალოდ, თუმცა მისი გამოყენება შეზღუდულია ტერატოგენურობის გამო.[29]Van Veen NH, Lockwood DN, van Brakel WH, et al. Interventions for erythema nodosum leprosum. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Jul 8;(3):CD006949.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD006949.pub2/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19588412?tool=bestpractice.com
[30]Kaur I, Dogra S, Narang T, et al. Comparative efficacy of thalidomide and prednisolone in the treatment of moderate to severe erythema nodosum leprosum: a randomized study. Australas J Dermatol. 2009 Aug;50(3):181-5.
https://www.doi.org/10.1111/j.1440-0960.2009.00534.x
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19659979?tool=bestpractice.com
აზათიოპრინი
აზათიოპრინი იმუნოსუპრესიული მედიკამენტია, რომელიც გარკვეულ შემთხვევებში წარმატებით გამოიყენება კვანძოვანი ერითემის სამკურნალოდ.[31]Verma KK, Srivastava P, Minza A, et al. Role of azathioprine in preventing recurrences in a patient of recurrent erythema nodosum leprosum. Lepr Rev. 2006 Sep;77(3):225-9.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17172003?tool=bestpractice.com
თიოპურინ მეთილტრანსფერაზის დონეები უნდა შემოწმდეს თავდაპირველ გამოყენებამდე. მკურნალობის მთელი კურსის განმავლობაში საჭიროა ღვიძლის ფუნქციისა და სისხლის ანალიზის კონტროლი. თუ პაციენტი არ დაემორჩილება განმეორებითი ვიზიტების სქემას და ტესტირებას, ეს მედიკამენტი არ უნდა დაინიშნოს.[32]Meggitt SJ, Anstey AV, Mohd Mustapa MF, et al. British Association of Dermatologists' guidelines for the safe and effective prescribing of azathioprine 2011. Br J Dermatol. 2011 Oct;165(4):711-34.
http://www.bad.org.uk/healthcare-professionals/clinical-standards/clinical-guidelines
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21950502?tool=bestpractice.com
კოლხიცინი
ფართოდ გამოყენებული მკურნალობაა ბეხჩეტის სინდრომის დროს. კოლხიცინი არის ანტიანთებითი აგენტი, რომელიც ეფექტურია კვანძოვანი ერითემის საკონტროლოდ.[33]Yurdakul S, Mat C, Tüzün Y, et al. A double-blind trial of colchicine in Behçet's syndrome. Arthritis Rheum. 2001 Nov;44(11):2686-92.
https://www.doi.org/10.1002/1529-0131(200111)44:11<2686::aid-art448>3.0.co;2-h
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11710724?tool=bestpractice.com
[34]McEwan T, Robinson PC. A systematic review of the infectious complications of colchicine and the use of colchicine to treat infections. Semin Arthritis Rheum. 2021 Feb;51(1):101-12.
https://www.doi.org/10.1016/j.semarthrit.2020.11.007
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33360321?tool=bestpractice.com
ხშირი გვერდითი ეფექტებია გასტროინტესტინური სიმპტომები, როგორიცაა დიარეა, მუცლის ტკივილი და გულისრევა; სიფრთხილე უნდა გამოიჩინოთ კოლხიცინის დანიშვნისას თანმხლები დაავადებების მქონე პაციენტებში.[35]Stewart S, Yang KCK, Atkins K, et al. Adverse events during oral colchicine use: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Arthritis Res Ther. 2020 Feb 13;22(1):28.
https://www.doi.org/10.1186/s13075-020-2120-7
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32054504?tool=bestpractice.com
დაფსონი
დაფსონი ანტიბაქტერიული აგენტია, რომელსაც ანტიანთებითი მახასიათებლებიც აქვს. იგი შეაფასეს სტანდარტული თერაპიების მიმართ რეზისტენტული კვანძოვანი ერითემის შემთხვევებში. როგორც ჩანს, დაფსონი ეფექტურია ბეხჩეტის დაავადების კანისა და ლორწოვანი გამოვლინებების სამკურნალოდ.[36]Song JS, Halim K, Vleugels RA, et al. Dapsone for treatment of erythema nodosum. Dermatol Online J. 2016 Feb 17;22(2):13030/qt8z782742.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27267197?tool=bestpractice.com
[37]Sharquie KE, Najim RA, Abu-Raghif AR. Dapsone in Behçet's disease: a double-blind, placebo-controlled, cross-over study. J Dermatol. 2002 May;29(5):267-79.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12081158?tool=bestpractice.com
პოტენციური გვერდითი მოვლენებია მეტჰემოგლობინემია, ჰემოლიზი, აგრანულოციტოზი და პერიფერიული მოტორული ნეიროპათია.[36]Song JS, Halim K, Vleugels RA, et al. Dapsone for treatment of erythema nodosum. Dermatol Online J. 2016 Feb 17;22(2):13030/qt8z782742.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27267197?tool=bestpractice.com
მიკოფენოლატი
შემთხვევების ანგარიშების თანახმად, მიკოფენოლატს შეიძლება ჰქონდეს როლი, როგორც კორტიკოსტეროიდების შემნახველ აგენტს, კვანძოვანი ერითემის მქონე პაციენტებში.[38]Boyd AS. Use of mycophenolate mofetil in erythema nodosum. J Am Acad Dermatol. 2002 Dec;47(6):968-9.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12451393?tool=bestpractice.com
[39]Ying S, Li S, Tang S, et al. Immune-mediated necrotizing myopathy initially presenting as erythema nodosum. J Inflamm Res. 2020;13:471-6.
https://www.doi.org/10.2147/JIR.S270114
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32922062?tool=bestpractice.com
ეტანერცეპტი
სიმსივნური ნეკროზის ფაქტორი (TNF) - ალფას ინჰიბიტორი, ეტანერცეპტი, გამოიყენებოდა კვანძოვანი ერითემის წარმატებით სამკურნალოდ რამდენიმე შემთხვევაში.[40]Alia E, Varma A, Brody J, et al. Use of etanercept in management of tyrosine kinase-inhibitor-induced erythema nodosum. JAAD Case Rep. 2020 Jun;6(6):567-8.
https://www.doi.org/10.1016/j.jdcr.2020.04.016
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32509950?tool=bestpractice.com
[41]Boyd AS. Etanercept treatment of erythema nodosum. Skinmed. 2007 Jul-Aug;6(4):197-9.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17618179?tool=bestpractice.com
ინფლიქსიმაბი
ინფლიქსიმაბი არის ქიმერული თაგვისა და ადამიანის მონოკლონური ანტისხეული, რომელიც სპეციფიკურად უკავშირდება TNF-ალფას, ბლოკავს მის ბიოლოგიურ აქტივობას. შედეგად, აღადგენს ანერგიული მარეგულირებელი T უჯრედების უნარს, დათრგუნონ ციტოკინის წარმოება. ოთხმა ბავშვმა კრონის დაავადებითა და რეფრაქტერული კვანძოვანი ერითემით, რომლებიც იღებდნენ მკურნალობას ინფლიქსიმაბით, აჩვენა მდგრადი პასუხი გვერდითი რეაქციების გარეშე.[42]Kugathasan S, Miranda A, Nocton J, et al. Dermatologic manifestations of Crohn disease in children: response to infliximab. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2003 Aug;37(2):150-4.
https://www.doi.org/10.1097/00005176-200308000-00013
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12883301?tool=bestpractice.com
ციკლოსპორინი
იმუნოსუპრესანტი ციკლოსპორინი აინჰიბირებს IL-2 და სხვა ციტოკინებს. იგი გამოიყენებოდა ეტიკეტის გარეშე კანის ანთებითი დაავადებების სამკურნალოდ, როგორიცაა ატოპიური დერმატიტი, ბუშტუკოვანი დარღვევები და შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები.[43]Dehesa L, Abuchar A, Nuno-Gonzalez A, et al. The use of cyclosporine in dermatology. J Drugs Dermatol. 2012 Aug;11(8):979-87.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22859244?tool=bestpractice.com
ციკლოსპორინი იხმარება ნაწლავის ანთებით დაავადებასთან დაკავშირებული კვანძოვანი ერითემის დროს.[44]Chavez-Álvarez S, Gómez-Flores M, Ocampo-Candiani J. [Cutaneous manifestations in inflammatory bowel disease]. [in spa]. Gac Med Mex. 2016 Sep - Oct;152(5):622-30.
http://www.anmm.org.mx/GMM/2016/n5_english/3095AX165_152_2016_UK5_557-564.pdf
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27792697?tool=bestpractice.com