პირველადი პრევენცია
სტრეპტოკოკური ტოქსიკური შოკის სინდრომი
ყველა ტიპის A ჯგუფის სტრეპტოკოკური ინფექციის გავრცელება შეიძლება შემცირდეს ხელების კარგი დაბანით, განსაკუთრებით დახველების და დაცემინების შემდეგ და საკვების მომზადებამდე ან ჭამამდე.[78]
დადასტურებული სტრეპტოკოკით დაავადებულმა პაციენტებმა უნდა დაიცვან ეროვნული რეკომენდაციები გადაცემის თავიდან ასაცილებლად. აშშ-ში დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრები (CDC) რეკომენდაციას უწევენ პაციენტებს დარჩნენ სახლში (სამსახურიდან, სკოლიდან ან საბავშვო ბაღიდან) ტემპერატურის ნორმალიზაციამდე და ანტიბიოტიკოთერაპიის დაწყებიდან მინიმუმ 12-24 საათის განმავლობაში.[77] გაერთიანებული სამეფოს სახელმძღვანელო რეკომენდაციას იძლევა, რომ ყელის სტრეპტოკოკით დაავადებული პაციენტები იზოლირებულნი იყვნენ შესაბამისი ანტიბიოტიკით მკურნალობის დაწყებიდან მინიმუმ 24 საათის განმავლობაში.[78]
ყველა ჭრილობა სუფთად უნდა იყოს შენარჩუნებული და საჭიროა მეთვალყურეობა ინფექციის შესაძლო ნიშნების თვალსაზრისით, როგორიცაა სიწითლე, შეშუპება, დრენაჟი და ტკივილი ჭრილობის ადგილზე.
ეროვნული გაიდლაინების რეკომენდაციები უნდა დაიცვან ქიმიოპროფილაქტიკის შესახებ. არ არის აუცილებელი, რომ ყველა ადამიანმა, ვისაც აქვს ექსპოზიცია A ჯგუფის ინვაზიური სტრეპტოკოკური TSS-ის მქონე ადამიანის მიმართ, მიიღოს ანტიბიოტიკოთერაპია ინფექციის თავიდან ასაცილებლად.[79] თუმცა, კლინიცისტებმა უნდა გააფრთხილონ ყველა ახლო კონტაქტი TSS-ის ნიშნებსა და სიმპტომებზე და ურჩიონ მათ მიმართონ სამედიცინო დახმარებას, თუ მათ განუვითარდებათ ცხელება ინდექსის პაციენტში 30 დღის განმავლობაში.
გარკვეულ გარემოებებში, ანტიბიოტიკოთერაპია შეიძლება იყოს მიზანშეწონილი A ჯგუფის ინვაზიური სტრეპტოკოკური ინფექციის დადასტურებული შემთხვევის მჭიდრო კონტაქტისთვის, მათ შორის TSS. ახლო კონტაქტი შეიძლება განისაზღვროს, როგორც:
პირი, რომელსაც ჰქონდა ხანგრძლივი კონტაქტი შემთხვევასთან საყოფაცხოვრებო ტიპის გარემოში ინფექციის დიაგნოზამდე 7 დღის განმავლობაში და ინდექსის შემთხვევაში შესაბამისი ანტიმიკრობული თერაპიის დაწყებიდან 24 საათამდე. ასეთი კონტაქტების მაგალითები იქნება ერთსა და იმავე ოჯახში ღამისთევა (მათ შორის ვრცელი ოჯახი, თუ შემთხვევა სხვა ოჯახში დარჩა), იმავე საერთო საცხოვრებელში მყოფი მოსწავლეები, ინტიმური პარტნიორები ან უნივერსიტეტის სტუდენტები, რომლებიც იზიარებენ სამზარეულოს საცხოვრებელ დარბაზში.[78]
მათ, ვისაც უშუალო კონტაქტი ჰქონდა ლორწოვან გარსებთან ან პირის ღრუს ან ცხვირის სეკრეტთან.[80]
ინექციური ნარკოტიკების მომხმარებლები, რომლებსაც აქვთ საერთო ნემსი[80]
კონტაქტები ბავშვთა მოვლის პარამეტრებში, აირჩიეთ საავადმყოფოს კონტაქტები და აირჩიეთ გრძელვადიანი მოვლის დაწესებულების კონტაქტები.[80]
დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრები რეკომენდაციას უწევენ ანტიბიოტიკოპროფილაქტიკის გათვალისწინებას მჭიდრო კონტაქტისთვის მხოლოდ ≥65 წელზე უფროსი ასაკის სტრეპტოკოკული TSS-ის მქონე პაციენტებს.[79]
კანადის პედიატრიული საზოგადოების სახელმძღვანელო მითითებები გირჩევთ:[80]
ქიმიოპროფილაქტიკა უნდა შესთავაზონ მხოლოდ A ჯგუფის მძიმე ინვაზიური სტრეპტოკოკური დაავადების დადასტურებული შემთხვევის მჭიდრო კონტაქტებს, რომლებიც გამოვლინდნენ ინდექსის შემთხვევაში სიმპტომების დაწყებამდე 7 დღიდან 24 საათამდე ინდექსის შემთხვევის ანტიმიკრობული თერაპიის დაწყებიდან 24 საათამდე.
ქიმიოპროფილაქტიკა უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება მალე და სასურველია შემთხვევის გამოვლენიდან 24 საათის განმავლობაში. ქიმიოპროფილაქტიკა კვლავ რეკომენდებულია ინდექსის შემთხვევასთან ბოლო კონტაქტიდან 7 დღემდე.
გაერთიანებული სამეფოს სახელმძღვანელო რეკომენდაციას იძლევა, რომ:[78]
ქიმიოპროფილაქტიკა უნდა შესთავაზოს მაღალი რისკის მჭიდრო კონტაქტებს. მაღალი რისკის მჭიდრო კონტაქტებში შედის ≥75 წლის ან ≤28 დღის ასაკის ადამიანები; ქალები გვიან ორსულობის დროს (≥37 კვირა) ან ≤28 დღე მშობიარობის შემდგომ პერიოდში; და მათ, ვისაც აქვს ღია ჩუტყვავილა დაზიანებები ინდექსის შემთხვევის დიაგნოზირებამდე 7 დღის განმავლობაში ან ინდექსის შემთხვევის ანტიბიოტიკების დაწყებიდან 48 საათის განმავლობაში, თუ ექსპოზიცია გრძელდება.
ქიმიოპროფილაქტიკა შეიძლება განიხილებოდეს სხვა კონტაქტებისთვის, თუ დადასტურებული ან სავარაუდო ინვაზიური A ჯგუფის სტრეპტოკოკური ინფექციის მრავალი შემთხვევა გამოვლენილია იმავე სკოლაში/ბავშვთა მოვლის სხვა გარემოში ან მოვლის სახლში. თუ ერთ ოჯახში რამდენიმე შემთხვევაა, ქიმიოპროფილაქტიკა უნდა შესთავაზონ მთელ ოჯახს.
სტაფილოკოკური TSS
ტამპონების გახანგრძლივებულ გამოყენებასთან და ბაზრიდან მაღალი შთამნთქმელი ტამპონების გამოტანის შესახებ განათლებამ შეამცირა სტაფილოკოკური TSS-ის სიხშირე.[70] სეროკონვერსიის ნაკლებობა მწვავე სტაფილოკოკური დაავადების შემდეგ შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც მარკერი პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ მორეციდივე დაავადების რისკი.[15] ამ პაციენტებს უნდა ჩაუტარდეთ ხანგრძლივი კურსი ანტისტაფილოკოკური ანტისხეულებით მინიმუმ 2 კვირის განმავლობაში.
მეორეული პრევენცია
ინვაზიური დაავადების მეორეული შემთხვევების რისკი დაბალია 2.9 ყოველ 1000-ზე.[96] ქრონიკული მატარებლების ხახიდან A ჯგუფის სტრეპტოკოკის აღმოსაფხვრელად რამდენიმე რეჟიმი იყო წარმატებული (მაგ., რიფამპიცინი პლუს ბენზატინი ინტრამუსკულარულად ან მეორე თაობის ცეფალოსპორინის ან კლინდამაციინის 10-დღიანი კურსი).[125] თუმცა, A ჯგუფის სტრეპტოკოკური ან სტაფილოკოკური მძიმე ინვაზიური ინფექციების ქიმიოპროფილაქტიკის შესახებ შეზღუდული მონაცემებია.
ქალები, რომლებსაც ჰქონდათ ტოქსიკური შოკის სინდრომი (TSS) უნდა მოერიდონ ტამპონების გამოყენებას მენსტრუაციის დროს. თუ გამოყენება გარდაუვალია, ტამპონები უნდა შეიცვალოს ყოველ 4-8 საათში.[129]
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას