სტაფილოკოკური ტოქსიკური შოკის სინდრომი
ტოქსიკური შოკის სინდრომი (TSS) ყველაზე ხშირად გამოწვეულია გრამდადებითი სტაფილოკოკით. 2019 წელს აშშ-ში დაფიქსირდა სტაფილოკოკური TSS-ის 44 შემთხვევა.[18]Centers for Disease Control and Prevention. Nationally notifiable infectious diseases and conditions, United States: annual tables. 2019 [internet publication].
https://wonder.cdc.gov/nndss/nndss_annual_tables_menu.asp?mmwr_year=2019
მენსტრუალური სტაფილოკოკური TSS-ის სიხშირე მერყეობს 0,03-დან 0,50 შემთხვევამდე 100000 ქალზე; მენსტრუალური სტაფილოკოკური TSS-ის საერთო სიკვდილიანობა არის დაახლოებით 8%.[19]Berger S, Kunerl A, Wasmuth S, et al. Menstrual toxic shock syndrome: case report and systematic review of the literature. Lancet Infect Dis. 2019 Sep;19(9):e313-21.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31151811?tool=bestpractice.com
არამენსტრუალური TSS ახლა უფრო ხშირია, ვიდრე მენსტრუალური TSS.[20]Sharma H, Smith D, Turner CE, et al. Clinical and molecular epidemiology of staphylococcal toxic shock syndrome in the United Kingdom. Emerg Infect Dis. 2018 Feb;24(2).
https://www.doi.org/10.3201/eid2402.170606
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29350159?tool=bestpractice.com
მენსტრუალური TSS-ის სიხშირე შემცირდა 1990-იანი წლებიდან ტამპონების წარმოებაში ცვლილებებისა და საზოგადოების ინფორმირებულობის გაზრდის გამო. არა მენსტრუალური შემთხვევები ამჟამად ყველა სტაფილოკოკური TSS-ის 55%-ს შეადგენს.[21]Hajjeh RA, Reingold A, Weil A, et al. Toxic shock syndrome in the United States: surveillance update, 1979-1996. Emerg Infect Dis. 1999 Nov-Dec;5(6):807-10.
https://www.doi.org/10.3201/eid0506.990611
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10603216?tool=bestpractice.com
[22]Gaventa S, Reingold AL, Hightower AW, et al. Active surveillance for toxic shock syndrome in the United States, 1986. Rev Infect Dis. 1989 Jan-Feb;11(1 Suppl):S28-34.
https://www.doi.org/10.1093/clinids/11.supplement_1.s28
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2928646?tool=bestpractice.com
არამენსტრუალური შემთხვევები უფრო ხშირად გვხვდება არათეთრკანიან, ხანდაზმულ ქალებში, მაგრამ შეიძლება მოხდეს ორივე სქესში და ასოცირდება სტაფილოკოკურ აბსცესთან ან ბოლო ოპერაციასთან.[4]Reingold AL, Hargrett NT, Shands KN, et al. Toxic shock syndrome surveillance in the United States, 1980 to 1981. Ann Intern Med. 1982 Jun;96(6 Pt 2):875-80.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7091960?tool=bestpractice.com
[21]Hajjeh RA, Reingold A, Weil A, et al. Toxic shock syndrome in the United States: surveillance update, 1979-1996. Emerg Infect Dis. 1999 Nov-Dec;5(6):807-10.
https://www.doi.org/10.3201/eid0506.990611
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10603216?tool=bestpractice.com
[23]Schwartz B, Gaventa S, Broome CV, et al. Nonmenstrual toxic shock syndrome associated with barrier contraceptives: report of a case-control study. Rev Infect Dis. 1989 Jan-Feb;11(1 Suppl):S43-8.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2928652?tool=bestpractice.com
პოსტნატალური TSS აღიარებულია, რომ ხდება ვაგინალური და საკეისრო კვეთის შემდეგ და ასევე გამოწვეულია სხვადასხვა პოსტნატალური ინფექციით.
სტაფილოკოკური TSS-ის შემთხვევების უმეტესობის მიზეზია მეტიცილინ-მგრძნობიარე Staphylococcus aureus (MSSA). თუმცა, TSS-ის სიხშირე იზრდება უფრო ვირულენტური საზოგადოებასთან ასოცირებული MRSA-ს შტამებით.[24]Durand G, Bes M, Meugnier H, et al. Detection of new methicillin-resistant Staphylococcus aureus clones containing the toxic shock syndrome toxin 1 gene responsible for hospital- and community-acquired infections in France. J Clin Microbiol. 2006 Mar;44(3):847-53.
http://jcm.asm.org/cgi/content/full/44/3/847
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16517865?tool=bestpractice.com
[25]Fey PD, Said-Salim B, Rupp ME, et al. Comparative molecular analysis of community- or hospital-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Antimicrob Agents Chemother. 2003 Jan;47(1):196-203.
http://aac.asm.org/cgi/content/full/47/1/196
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12499191?tool=bestpractice.com
გაერთიანებულ სამეფოში, სტაფილოკოკური TSS შემთხვევების საშუალო წლიური ინციდენტობა შეფასებულია, როგორც 0.07 ყოველ 100 000 მოსახლეზე.[20]Sharma H, Smith D, Turner CE, et al. Clinical and molecular epidemiology of staphylococcal toxic shock syndrome in the United Kingdom. Emerg Infect Dis. 2018 Feb;24(2).
https://www.doi.org/10.3201/eid2402.170606
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29350159?tool=bestpractice.com
სტრეპტოკოკური ტოქსიკური შოკის სინდრომი
დაახლოებით 14,000-დან 25,000-მდე ინვაზიური ჯგუფის სტრეპტოკოკური დაავადების შემთხვევა დაფიქსირდა ყოველწლიურად 2017-2022 წლებში აშშ-ში.[26]Centers for Disease Control and Prevention. Group A streptococcal (GAS) disease. Jun 2022 [internet publication].
https://www.cdc.gov/groupastrep/surveillance.html
2022-2023 წლების წინასწარი მონაცემების საფუძველზე, დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრმა (CDC) 2023 წლის თებერვალში გამოაცხადა, რომ ის განიხილავს ინვაზიური ჯგუფის A სტრეპტოკოკური ინფექციების ზრდას აშშ-ში ბავშვებში.[27]Centers for Disease Control and Prevention. Group A streptococcal (GAS) disease: increase in invasive group A strep infections, 2022-2023. Feb 2023 [internet publication].
https://www.cdc.gov/groupastrep/igas-infections-investigation.html
2023 წლის მარტის გაერთიანებული სამეფოს ჯანმრთელობის უსაფრთხოების სააგენტოს (UKHSA) მოხსენებაში, ინგლისში ინვაზიური A ჯგუფის სტრეპტოკოკური ინფექციები უფრო მაღალი იყო, ვიდრე მოსალოდნელი იყო წელიწადის დროისთვის.[28]UK Health Security Agency. Group A streptococcal infections: activity during the 2022 to 2023 season. Apr 2023 [internet publication].
https://www.gov.uk/government/publications/group-a-streptococcal-infections-activity-during-the-2022-to-2023-season
A ჯგუფის ინვაზიური სტრეპტოკოკური ინფექციები მოიცავს სტრეპტოკოკულ TSS-ს. 2004-დან 2014 წლამდე, სტრეპტოკოკური TSS-ის სიხშირე შეერთებულ შტატებში მერყეობდა 0,06-დან 0,12 შემთხვევამდე 100000 ადამიანზე.[29]Adams DA, Thomas KR, Jajosky RA, et al. Summary of notifiable infectious diseases and conditions - United States, 2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2016 Oct 14;63(54):1-152.
https://www.doi.org/10.15585/mmwr.mm6354a1
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27736829?tool=bestpractice.com
2019 წელს 416 შემთხვევა დაფიქსირდა.[18]Centers for Disease Control and Prevention. Nationally notifiable infectious diseases and conditions, United States: annual tables. 2019 [internet publication].
https://wonder.cdc.gov/nndss/nndss_annual_tables_menu.asp?mmwr_year=2019
ზოგიერთი კვლევა ვარაუდობს, რომ TSS-ის მაჩვენებელი უფრო მაღალია მცირეწლოვან ბავშვებსა და ≥65 წელზე უფროსი ასაკის მოზრდილებში.[30]Gottlieb M, Long B, Koyfman A. The evaluation and management of toxic shock syndrome in the emergency department: a review of the literature. J Emerg Med. 2018 Jun;54(6):807-14.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29366615?tool=bestpractice.com
[31]Adebanjo T, Apostol M, Alden N, et al. Evaluating household transmission of invasive group A streptococcus disease in the United States using population-based surveillance data, 2013-2016. Clin Infect Dis. 2020 Mar 17;70(7):1478-81.
https://www.doi.org/10.1093/cid/ciz716
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31408094?tool=bestpractice.com
თუმცა, ყველა ასაკის ადამიანი დაავადებულია და უმეტესობას არ აქვს ფონური დაავადებები.[32]Schwartz B, Facklam RR, Brieman RF. Changing epidemiology of group A streptococcal infection in the USA. Lancet. 1990 Nov 10;336(8724):1167-71.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1978035?tool=bestpractice.com
ინვაზიური ინფექციების დაახლოებით 85% ვლინდება სპორადულად საზოგადოებაში, 10% არის საავადმყოფოში შეძენილი, 4% გრძელვადიანი მოვლის დაწესებულებების მაცხოვრებლებში და 1% ინფიცირებულ ადამიანთან კონტაქტის შემდეგ.[33]Davies HD, McGeer A, Schwartz B, et al. Invasive group A streptococcal infections in Ontario, Canada. N Engl J Med. 1996 Aug 22;335(8):547-54.
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199608223350803
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8684408?tool=bestpractice.com
[34]Demers B, Simor AE, Vellend H, et al. Severe invasive group A streptococcal infections in Ontario, Canada: 1987-1991. Clin Infect Dis. 1993 Jun;16(6):792-800.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8329511?tool=bestpractice.com
პოპულაციაზე დაფუძნებულმა ერთმა კვლევამ აჩვენა მეორადი ინფექციის სიხშირე დაახლოებით 2.9 შემთხვევა 1000 საოჯახო კონტაქტზე.[33]Davies HD, McGeer A, Schwartz B, et al. Invasive group A streptococcal infections in Ontario, Canada. N Engl J Med. 1996 Aug 22;335(8):547-54.
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199608223350803
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8684408?tool=bestpractice.com
მეორეული ინვაზიური დაავადება საოჯახო კონტაქტებსა და საავადმყოფოს პერსონალში დაფიქსირდა რამდენიმე საათიდან რამდენიმე კვირამდე ინდექსის შემთხვევის შემდეგ.[33]Davies HD, McGeer A, Schwartz B, et al. Invasive group A streptococcal infections in Ontario, Canada. N Engl J Med. 1996 Aug 22;335(8):547-54.
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199608223350803
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8684408?tool=bestpractice.com
[34]Demers B, Simor AE, Vellend H, et al. Severe invasive group A streptococcal infections in Ontario, Canada: 1987-1991. Clin Infect Dis. 1993 Jun;16(6):792-800.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8329511?tool=bestpractice.com
[35]O'Brien KL, Levine OS, Schwartz B. The changing epidemiology of group A streptococcus infections. Semin Pediatr Infect Dis. 1997;8:10-16.[36]Schwartz B, Elliot JA, Butler JC, et al. Clusters of invasive group A streptococcal infections in family, hospital, and nursing home settings. Clin Infect Dis. 1992 Aug;15(2):277-84.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1520763?tool=bestpractice.com
დაფიქსირდა აფეთქებები დახურულ გარემოში, როგორიცაა საავადმყოფოები, სამხედრო ბაზები და მოხუცთა სახლები.[36]Schwartz B, Elliot JA, Butler JC, et al. Clusters of invasive group A streptococcal infections in family, hospital, and nursing home settings. Clin Infect Dis. 1992 Aug;15(2):277-84.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1520763?tool=bestpractice.com
[37]Kakis A, Gibbs L, Eguia J, et al. An outbreak of group A streptococcal infection among health care workers. Clin Infect Dis. 2002 Dec 1;35(11):1353-9.
http://cid.oxfordjournals.org/content/35/11/1353.long
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12439798?tool=bestpractice.com
[38]Auerbach SB, Schwartz B, Williams D, et al. Outbreak of invasive group A streptococcal infections in a nursing home: lessons on prevention and control. Arch Intern Med. 1992 May;152(5):1017-22.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1580705?tool=bestpractice.com
[39]Hohenboken JJ, Anderson F, Kaplan EL. Invasive group A streptococcal (GAS) serotype M-1 outbreak in a long-term care facility (LTCF) with mortality. Paper presented at: 34th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy; 1994; Orlando, FL.[40]Centers for Disease Control and Prevention. Nosocomial group A streptococcal infections associated with asymptomatic health-care workers: Maryland and California, 1997. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1999 Mar 5;48(8):163-6.
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00056612.htm
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10079063?tool=bestpractice.com