ლასას ცხელება

სიმპტომური პაციენტები ან საეჭვო შემთხვევები უნდა მოთავსდნენ იზოლირებულ ჰოსპიტალურ პირობებში. მათთან კონტაქტში მყოფი ჯანდაცვის ყველა მუშაკი უნდა ატარებდეს პირად დაცვით ხელსაწყოებს (PPE).

ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციამ, დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრმა და გაერთიანებული სამეფოს ჯანმრთელობის დეპარტამენტმა შეიმუშავეს დეტალური გაიდლაინები პირად დამცავ საშუალებებთან დაკავშირებით ჰემორაგიული ცხელებების, მათ შორის ებოლასათვის. ლასას ცხელების დროს გასათვალისწინებელია შემდეგი საფეხურები:

WHO: steps to put on personal protective equipment Opens in new window

WHO: steps to remove personal protective equipment Opens in new window

CDC: guidance on personal protective equipment to be used by healthcare workers during management of patients with confirmed Ebola or persons under investigation for Ebola Opens in new window

UK Department of Health: management of Hazard Group 4 viral haemorrhagic fevers and similar human infectious diseases of high consequence Opens in new window

სისხლის ნიმუშის აღება, შეფუთვა და ტრანსპორტი, ეს პროცესები უნდა განხორციელდეს ეროვნული პროტოკოლის მიხედვით, ხოლო პაციენტი უნდა იყოს იზოლაციაში. გამოყენებული უნდა იყოს PPE. ნიმუშები უნდა გაიგზავნოს ლაბორატორიაში, რომელიც შესაბამისადაა აღჭურვილი ბიოუსაფრთხოების მე-4 დონის პათოგენებზე სამუშაოდ. ლაბორატორიებთან მჭიდრო კომუნიკაცია, ნიმუშების გაგზავნამდე, აუცილებელია ლაბორატორიის პერსონალის დაინფიცირების თავიდან ასაცილებლად.

კონტაქტების მოძიება საჭიროა იმ პიროვნებების გამოსავლენად, რომლებიც ცხოვრობდნენ, მოგზაურობდნენ პაციენტთან ერთად ან უვლიდნენ მას ბოლო 21 დღის განმავლობაში და არ აღენიშნებათ სიმპტომები. ეს პიროვნებები უნდა შეფასდნენ კლინიკურად და მიეცეთ ექსპოზიციის შემდგომი პროფილაქტიკა პერორალური რიბავირინით, თუ ისინი აკმაყოფილებენ კრიტერიუმებს (მაგ.: კანის პენეტრაცია დაბინძურებული ინსტრუმენტით, ლოროწვანი გარსის ან დაზიანებული კანის ექსპოზიცია, გადაუდებელ პროცედურებში მონაწილეობა შესაბამისი PPE გარეშე ან გახანგრძლივებული/უწყვეტი ექსპოზიცია დახურულ სივრცეში შესაბამისი PPE გარეშე).[38]Bausch DG, Hadi CM, Khan SH, et al. Review of the literature and proposed guidelines for the use of oral ribavirin as postexposure prophylaxis for Lassa fever. Clin Infect Dis. 2010;51:1435-41. http://cid.oxfordjournals.org/content/51/12/1435.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21058912?tool=bestpractice.com ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციამ შეიმუშავა გზამკვლევი, რომელიც განმარტავს პაციენტის კონტაქტების მოძიებას ებოლას ინფექციის დროს. იმავე გზამკვლევის გამოყენება შეიძლება ლასას ცხელების შემთხვევაშიც: WHO: implementation and management of contact tracing for Ebola virus disease Opens in new window

მკურნალობა, რომელიც რეკომენდებულია <strong>ყველა</strong> პაციენტისთვის შერჩეულ ჯგუფში

დაავადების საწყისი 6 დღის განმავლობაში გამოყენებისას სიკვდილობა ლასას ცხელების მქონე პაციენტებში 55%-დან მცირდება 5%-მდე; თუმცა, არსებობს მხოლოდ ერთი გამოქვეყნებული კვლევა ლასას ცხელებაში რიბავირინის გამოყენებაზე ადამიანებში, რამაც შეზღუდა დოზის ტესტირება.[34]McCormick JB, King IJ, Webb PA, et al. Lassa fever. Effective therapy with ribavirin. N Engl J Med. 1986;314:20-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3940312?tool=bestpractice.com

რიბავირინის გვერდითი ეფექტებია ჰემოლიზური ანემია და ინფუზიასთან-დაკავშირებული რეაქციები, როგორიცაა კანკალი. გვერდითი ეფექტები, განსაკუთრებით თეორიული ეფექტურობისათვის საჭირო დოზის მიღწევისას, შესაძლოა იყოს მძიმე და გამოიწვიოს მკურნალობის დაუსრულებლობა.[38]Bausch DG, Hadi CM, Khan SH, et al. Review of the literature and proposed guidelines for the use of oral ribavirin as postexposure prophylaxis for Lassa fever. Clin Infect Dis. 2010;51:1435-41. http://cid.oxfordjournals.org/content/51/12/1435.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21058912?tool=bestpractice.com

მკურნალობა, რომელიც რეკომენდებულია <strong>ყველა</strong> პაციენტისთვის შერჩეულ ჯგუფში

ტკივილი და ცხელება იმართება მარტივი ტკივილგამაყუჩებლით/სიცხის დამწევით (მაგ. პარაცეტამოლი). ოპიოიდური ანალგეზია (მაგ. მორფინი) შესაძლოა გამოიყენებოდეს ძლიერი ტკივილის შემთხვევაში. თავი უნდა ავარიდოთ არასტეროიდული ანტიანთებითი მედიკამენტების გამოყენებას, ასპირინის ჩათვლით, რადგან ისინი ასოცირდებიან სისხლენის რისკის მომატებასთან.

მკურნალობა, რომელიც რეკომენდებულია <strong>ყველა</strong> პაციენტისთვის შერჩეულ ჯგუფში

პაციენტებმა, რომელთაც მნიშვნელოვანი დიარეა აქვთ, უნდა გაიარონ ელექტროლიტების რეგულარული შეფასება, საჭიროებისამებრ მათი ჩანაცვლებით. უნდა დაიწყოს ინტრავენურად სითხის გადასხმა და ტიტრაცია ადეკვატური მოცულობითი სტატუსის შესანარჩუნებლად.