Epidemiología
La epidemiología de la glomeruloesclerosis focal y segmentaria (GEFS) varía de un país a otro. La incidencia y prevalencia absolutas están limitadas por las diferencias globales en las indicaciones y accesibilidad de la biopsia renal.[4] Una revisión sistemática que evaluó la incidencia de la GEFS en todo el mundo encontró que la mayoría de las tasas de incidencia anual estaban entre 0.2 y 1.1 por 100,000.[5] Se cree que la glomeruloesclerosis focal y segmentaria (GEFS) es la causa principal del síndrome nefrótico en adultos en todo el mundo, con prevalencias que se estiman del 20% al 30% en adultos >15 años de edad y del 30% al 35% en adultos >60 años de edad.[6]
Pakistán
La evidencia de los estudios en pacientes adultos con síndrome nefrótico en Pakistán, sugiere que la GEFS es la causa más común del síndrome nefrótico.[7]
India
La evidencia obtenida de los resultados de las biopsias renales sugiere que aproximadamente el 19% de la enfermedad renal no neoplásica en la región de Kerala se debe a la GEFS.[8]
China
Existe evidencia que sugiere que la mayoría de los pacientes de China con glomerulonefropatía relacionada con la obesidad padecen GEFS, además de obesidad leve, obesidad visceral, proteinuria menor y aclaramiento de creatinina preservado.[9]
Kuwait
La evidencia obtenida de los resultados de las biopsias sugiere que, entre los pacientes kuwaitíes, la GEFS es la lesión histológica más frecuente en la glomerulopatía, representando el 18.0% de los casos.[10]
Turquía
La evidencia sugiere que la GEFS es el segundo diagnóstico histopatológico más frecuente en los niños turcos con síndrome nefrótico (la glomerulonefritis membranoproliferativa es el más frecuente).[11]
Nigeria
La evidencia obtenida de los resultados de las biopsias de los pacientes infectados por el VIH con proteinuria en Nigeria sugiere que la mayoría de este grupo de pacientes padece la variante colapsante de GEFS y que hay una distribución equitativa de los casos entre varones y mujeres.[12]
Países Bajos
La evidencia obtenida de los resultados de las biopsias sugiere que el 32% de los pacientes con GEFS >16 años de edad de la región de Nijmegen de Países Bajos presenta la variante de GEFS no especificada, el 37% presenta la variante del segmento apical, el 26% presenta la variante perihiliar y el 5% presenta la variante colapsante; no se halló ningún caso de la variante celular.[13]
Brasil
La evidencia obtenida de los resultados de las biopsias sugiere que en la región de San Pablo, Brasil, la GEFS es la enfermedad glomerular primaria más frecuente (representando aproximadamente el 30% de los casos de enfermedad glomerular).[14]
Canadá
La evidencia obtenida del Toronto General Hospital sugiere que las mujeres con GEFS son, en promedio, 2 años más jóvenes que los hombres en el momento de la presentación de la enfermedad, y que tienen mejor pronóstico que los hombres.[15]
EE. UU.
La incidencia anual de la GEFS en EE. UU. aumentó del 0.2% a 2.3% entre 1980 y 2000.[16] En un estudio temporal de los resultados de la biopsia renal que mostró enfermedad glomerular en el sudeste de los Estados Unidos, la GEFS fue el diagnóstico predominante en todas las épocas (1986 a 2015).[17] En este estudio, la frecuencia de la glomeruloesclerosis focal y segmentaria (GEFS) aumentaba en las primeras décadas, pero luego se estabilizaba y finalmente disminuía.[17] En los registros de pacientes con insuficiencia renal en etapa terminal, se estima que la incidencia de la GEFS es de 30 a 40 casos por millón de habitantes en el caso de las personas de raza negra y de 5 casos por millón en el caso de las personas de raza blanca.[18]
Las personas de raza negra tienen un riesgo de 4 a 7 veces mayor que las de raza blanca o asiática de desarrollar insuficiencia renal terminal inducida por GEFS.[16][19] Los picos de incidencia son a la edad de 40 a49 años en las personas de raza negra y de 70 a 79 años en las personas de raza blanca y asiática.
Los hombres tienen un riesgo de 1.5 a 2 veces mayor que las mujeres.[16]
La GEFS primaria (idiopática) es más frecuente que la glomeruloesclerosis focal y segmentaria (GEFS) secundaria, y es la enfermedad glomerular primaria que más frecuentemente causa insuficiencia renal terminal en EE. UU.[16][20][21]
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