Antecedentes de caso
Antecedentes de caso #1
Una mujer de 70 años presenta disnea de aumento lento y gradual. Si se recuesta, la disnea aumenta. Presenta antecedentes de hipertensión y osteoartritis, y ha estado tomando antiinflamatorios no esteroideos (AINE) con frecuencia creciente durante los últimos meses. En la exploración física, parece sufrir disnea en estado de reposo, su presión arterial es de 140/90 mm Hg y su pulso es de 90 ppm. Presenta una presión venosa yugular elevada en el ángulo de la mandíbula. El campo pulmonar izquierdo presenta matidez a la percusión con ruidos respiratorios silenciosos en zonas basales. Se escuchan crepitaciones en el campo pulmonar derecho y en el izquierdo por encima de la línea de matidez. Las extremidades inferiores presentan edema con fóvea hasta la rodilla.
Antecedentes de caso #2
Un hombre de 56 años que siente dolor en el lado derecho del pecho con la inspiración profunda y presenta disnea de reposo y de esfuerzos. Lleva una semana con febrícula y se queja de una tos productiva con esputo fétido y de mal sabor. Bebe alcohol habitualmente; estuvo ebrio y vomitó 1 semana antes de que comenzasen sus síntomas. La historia clínica previa y los antecedentes familiares no muestran hallazgos relevantes. En la exploración física, presenta fiebre de 38 °C (100.7 °F), la presión arterial de 130/78 mmHg y el pulso de 110 ppm. No tiene buen aspecto y su higiene dental es deficiente. Los ruidos respiratorios son apagados en el lóbulo inferior derecho con matidez a la percusión y presenta una disminución del frémito táctil en la mitad inferior del campo pulmonar.
Otras presentaciones
Los derrames pleurales se pueden producir por diversas causas y la presentación del paciente reflejará la causa subyacente. Un paciente con un derrame maligno puede presentar pérdida de peso y caquexia, malestar general y disnea. Los derrames pleurales pueden ser consecuencia de una pleuritis reumatoide y el paciente puede presentar disnea y un brote de artritis.
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