Antecedentes de caso
Antecedentes de caso
Una mujer de 78 años presenta en el hospital para una hemicolectomía derecha electiva por cáncer de colon resecable. Presenta una historia clínica previa de hipertensión, angina de esfuerzo y diabetes mellitus. Se mueve con independencia, hace las compras por sí misma y presenta antecedentes de tabaquismo de 30 cajetillas por año. La operación se realizó sin complicaciones. En el quinto día posterior a la cirugía comienza a confundirse. En la exploración física, presenta una puntuación en la Escala de Coma de Glasgow de 14/15. Tiene una temperatura de 38.5 °C (101.3 °F), una frecuencia respiratoria de 28 respiraciones/minuto y una saturación de oxígeno del 92% a 2 L de oxígeno por minuto. Presenta taquicardia con 118 lpm, y su presión arterial es de 110/65 mmHg. Durante la auscultación pulmonar se le escuchan crepitantes gruesos en la zona inferior derecha. La herida quirúrgica parece estar sanando bien y el abdomen está blando y no es doloroso a la palpación.
Otras presentaciones
La sepsis puede complicar las infecciones primarias benignas halladas en cualquier grupo etario y exige una alta sospecha de los signos clínicos de respuesta inflamatoria sistémica (taquicardia, fiebre, taquipnea o compromiso respiratorio).
La alteración del estado mental también puede ser otra característica presente, en especial en pacientes de edad avanzada. La desorientación o confusión leve es frecuente en presentaciones más graves, incluidas la ansiedad significativa, agitación y pérdida del conocimiento. Los pacientes de edad avanzada son muy propensos a una respuesta febril mitigada y pueden presentar con normotermia.[3][4]
Otras características que pueden estar presentes son diuresis reducida; apariencia moteada o grisácea; cianosis de la piel, labios o lengua; o presencia de erupción petequial en la piel.[5]
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