Diferenciales
Embarazo
SIGNOS / SÍNTOMAS
Una amenorrea con sensibilidad en las mamas, fatiga, náuseas y crecimiento del abdomen puede deberse a un embarazo.
Pruebas diagnósticas
El nivel de gonadotropina coriónica humana (hCG) en orina >25 UIU/L (>25 mIU/mL) se considera positivo para embarazo.
El nivel de gonadotropina coriónica humana (hCG) en orina <5 IUU/L (<5 mIU/mL) se considera negativo para embarazo.
Síndrome del ovario poliquístico
SIGNOS / SÍNTOMAS
Las características más frecuentes incluyen hirsutismo, acné y pérdida de pelo del cuero cabelludo; períodos irregulares e infrecuentes (a menudo <8 por año); aumento de peso e infertilidad.
Puede presentarse sudoración o piel grasosa.
Pruebas diagnósticas
Aumento de testosterona libre y de suero total; sulfato de dehidroepiandrosterona en suero (DHEAS) elevado.
Generalmente, los síntomas comienzan en la pubertad.
Hipertiroidismo
SIGNOS / SÍNTOMAS
Irregularidad menstrual, sofocos,[31] taquicardia, temblor, pérdida de cabello, anorexia y pérdida de peso.
Pruebas diagnósticas
Los niveles de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) pueden estar suprimidos (<0.01 IU/L [<0.01 mIU/mL]).
Hipotiroidismo
SIGNOS / SÍNTOMAS
Sangrado abundante, sangrado menstrual infrecuente o reducido/amenorrea. Otros síntomas incluyen fatiga, pérdida de cabello, piel seca, estreñimiento y aumento de peso.
Pruebas diagnósticas
Los niveles de la hormona estimulante de la tiroides pueden estar elevados (>10 IU/L [>10 mIU/mL]).
Anorexia
SIGNOS / SÍNTOMAS
Una paciente con inicio de anorexia en una etapa avanzada de la vida también puede presentar amenorrea, sequedad vaginal y alteración del sueño, pero, generalmente, también tendrá un peso inferior al normal y puede tener alteración de electrolitos, anemia y bradicardia u otras arritmias cardíacas. No experimentan sofocos. Normalmente, es posible diferenciar un trastorno de la alimentación causado por menopausia prematura recopilando cuidadosamente los antecedentes de los hábitos alimentarios y midiendo el nivel de hormona folicoestimulante (FSH).
Pruebas diagnósticas
Los niveles de la hormona folicoestimulante FSH serán de bajos a normales (a diferencia de lo que ocurre con la menopausia, donde serán altos). Puede haber una alteración de electrolitos, anemia y bradicardia en casos graves de anorexia nerviosa.
Es probable que las pruebas de reserva ovárica (hormona antimülleriana, recuento de folículos antrales) sean normales.
Efectos adversos de medicamentos, tales como tamoxifeno, raloxifeno, niacina o nitratos
SIGNOS / SÍNTOMAS
El tamoxifeno y el raloxifeno (modificadores selectivos de los receptores de estrógeno) pueden causar sofocos.
La niacina, que se receta para aumentar los niveles de colesterol de lipoproteínas de alta densidad, también puede causar sofocos.
La historia farmacoterapéutica debe incluir preparados herbales y alternativos.
Pruebas diagnósticas
Cabe considerar la retirada del tratamiento pertinente para ver si los sofocos están inducidos principalmente por un medicamento.
Considere los tratamientos no hormonales (p.ej., clonidina, venlafaxina, gabapentina).
Síndrome carcinoide
SIGNOS / SÍNTOMAS
Los síntomas del síndrome carcinoide incluyen la diarrea y los sofocos.
Otras características clínicas incluyen sibilancias, palpitaciones, telangiectasia y dolor abdominal.
Pruebas diagnósticas
Pueden estar elevados los resultados de hemograma completo (HC), de cromogranina A/B en suero y de ácido 5-hidroxindolacético (5-HIAA) en orina a las 24 horas.
Estudios por imágenes para identificar la localización del tumor primario.
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