Отличия
пузырчатка обыкновенная
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Сложно отличить клинически. Поражения кожи обычно эрозивные и не образуют напряженных булл. Поражения ротовой полости являются более характерными.
Методы исследования
Исследование методом прямой иммунофлюоресценции на наличие IgG, C3 или обоих выявляет широкие линейные полосы на поверхности эпидермальных кератиноцитов в области супрабазилярного эпидермиса.
Приобретённый буллезный эпидермолиз
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Воспалительная форма приобретённого буллезного эпидермолиза может быть схожа с буллезным пемфигоидом. Пузыри, как правило, появляются спонтанно или в результате травмы, преимущественно на поверхностях тела, которые подвергаются травмам. Поражения заживают с образованием выраженных рубцов.[35]
Методы исследования
Анализ с расщепленной солью кожей для исследования методом непрямой иммунофлюоресценции выявляет линейные отложения IgG у основания полости пузыря (со стороны дермы). Также необходима прямая иммунофлюоресценция.[35]
Линейный IgA-зависимый дерматоз
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Линейный IgA-зависимый дерматоз имеет бимодальный возраст начала, в отличие от преимущественного поражения буллезным пемфигоидом в населения пожилом возрасте. При линейном IgA-зависимом дерматозе появляются прозрачные и/или геморрагические везикулы или буллы на нормальной, эритематозной или уртикарной коже с характерным внешним видом «ожерелья из жемчужин».[35]
Методы исследования
Окончательный диагноз устанавливается с помощью прямой иммунофлуоресценции, которая выявляет линейные отложения IgA вдоль дермально-эпидермального соединения.[35] Анализ с расщепленной солью кожей для исследования методом прямой иммунофлуоресценции проводится легко и также необходим для дифференциации данных диагнозов.
Герпетиформный дерматит
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Герпетиформный дерматит проявляется симметричными сгруппированными экскориациями; эритематозными уртикарными бляшками; папулами и везикулами, локализованными на разгибательной поверхности локтей, коленей, на ягодицах и спине. Чрезвычайно зудящие везикулы часто при осмотре имеют нарушенную целостность поверхности вплоть до изъязвлений. При буллезном пемфигоиде поражения иногда могут возникать в ротовой полости, что никогда не возникает при герпетиформном дерматите.
Методы исследования
Для диагностирования необходима прямая флуоресценция и биопсии кожи, которая выявляет отложения IgA в виде гранулярного вида в сосочках дермы.[36]
Поздняя кожная порфирия
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
У пациентов наблюдаются серозные или геморрагические везикулы или буллы на участках тела, подвергающихся воздействию солнечных лучей, которые включают лицо, тыльные стороны рук и разгибатели предплечий. Поражения часто болезненны и заживают медленно, с образованием атрофических рубцов, милиями и поствоспалительной гиперпигментацией.[2] Повреждения в буллезном пемфигоиде, как правило, безболезненны и не являются геморрагическими.
Методы исследования
Характерное исследование методом прямой иммунофлуоресценции выявляет отложения C3, IgG и IgM в стенках капилляров дермо-эпидермального соединения. При анализе мочи уровень порфирина обычно составляет >1000 мкг в течение 24 часов. При осмотре под УФ-лампой моча имеет красновато-розовую окраску.[2] Рутинное гистологическое исследование показывает наличие субэпидермальных пузырей с небольшим воспалительным инфильтратом в коже. Гематологические исследования обычно выявляют повышенный уровень железа, ферритина и трансаминаз.
Многоформная экссудативная эритема
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Мультиформная эритема проявляется острой самоограничивающейся сыпью, отличительной чертой которой является поражение радужки или очаговые поражения. При буллезном пемфигоиде глаза не поражаются.
Методы исследования
Наличие типичных очаговых поражений и гистопатологических признаков пограничного дерматита являются диагностическими для мультиформной эритемы. Результат исследования методом прямой иммунофлуоресценции может быть отрицательным или выявлять только массивные отложения IgM в дермально-эпидермальном соединении, что отражает наличие некротических кератиноцитов вследствие пограничного дерматита.
Крапивница
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Крапивница проявляется распространенной, вариативной зудящей сыпью в виде эритематозных, отечных папул и бляшек, которые различаются по размеру и форме и существуют короткий промежуток времени. Буллезный пемфигоид может первично проявляться в виде зон уртикарных поражений, которые позже переходят в буллезные поражения, но бляшки не появляются.
Методы исследования
Рутинные исследования для диагностики отсутствуют. Обычно нет необходимости в проведении биопсии, и данное заболевание не будет отличаться от продромальной, не буллезной фазы буллезного пемфигоида, хотя у последнего часто имеется более плотный воспалительный клеточный инфильтрат, в котором преобладают эозинофилы.
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности