У пациентов, перенесших передозировку, регенерация печени обычно быстрая и полная, с нормализацией функциональных печеночных проб в течение 1–3 недель.[30]Lesna M, Watson AJ, Douglas AP, et al. Evaluation of paracetamol-induced damage in liver biopsies: acute changes and follow-up findings. Virchows Arch A Pathol Anat Histol. 1976 Jul 21;370(4):333-44.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/826016?tool=bestpractice.com
[31]Portmann B, Talbot IC, Day DW, et al. Histopathological changes in the liver following a paracetamol overdose: correlation with clinical and biochemical parameters. J Pathol. 1975 Nov;117(3):169-81.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1214189?tool=bestpractice.com
[32]Baeg NJ, Bodenheimer HC Jr, Burchard K. Long-term sequellae of acetaminophen-associated fulminant hepatic failure: relevance of early histology. Am J Gastroenterol. 1988 May;83(5):569-71.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3364415?tool=bestpractice.com
Поражения почек редки, и, если это происходит вскоре после того, как активность аминотрансферазы сыворотки достигнет максимума, обычно начинает повышаться креатинин сыворотки. В отдельных случаях поражение почек происходит без поражения печени.[26]Hamlyn AN, Douglas AP, James O. The spectrum of paracetamol (acetaminophen) overdose: clinical and epidemiological studies. Postgrad Med J. 1978 Jun;54(632):400-4.
https://pmj.bmj.com/content/postgradmedj/54/632/400.full.pdf
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/683908?tool=bestpractice.com
[27]Prescott LF, Proudfoot AT, Cregeen RJ. Paracetamol-induced acute renal failure in the absence of fulminant liver damage. Br Med J (Clin Res Ed). 1982 Feb 6;284(6313):421-2.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1495982/pdf/bmjcred00592-0059e.pdf
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6800485?tool=bestpractice.com
При неселективном выборе пациентов, обратившихся в больницу без специальной терапии, у <10% возникла гепатотоксичность; у 1% возникла острая почечная недостаточность; и 1–2% умерло в результате печеночной недостаточности.[22]Prescott LF, Critchley JA. The treatment of acetaminophen poisoning. Annu Rev Pharmacol Toxicol. 1983;23:87-101.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6347057?tool=bestpractice.com
В нескольких исследованиях выявлен повышенный риск гепатотоксичности тяжелой степени и более высокой смертности у пациентов со ступенчатой передозировкой или поздней госпитализацией.[16]Bond GR, Hite LK. Population-based incidence and outcome of acetaminophen poisoning by type of ingestion. Acad Emerg Med. 1999 Nov;6(11):1115-20.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10569383?tool=bestpractice.com
[17]Makin AJ, Wendon J, Williams R. A 7-year experience of severe acetaminophen-induced hepatotoxicity (1987-1993). Gastroenterology. 1995 Dec;109(6):1907-16.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7498656?tool=bestpractice.com
[18]Schiødt FV, Rochling FA, Casey DL, et al. Acetaminophen toxicity in an urban county hospital. N Engl J Med. 1997 Oct 16;337(16):1112-7.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199710163371602
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9329933?tool=bestpractice.com
[65]Craig DG, Bates CM, Davidson JS, et al. Staggered overdose pattern and delay to hospital presentation are associated with adverse outcomes following paracetamol-induced hepatotoxicity. Br J Clin Pharmacol. 2012 Feb;73(2):285-94.
https://bpspubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1365-2125.2011.04067.x
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22106945?tool=bestpractice.com