Методы исследования
Исследования, которые показаны в первую очередь
уровень парацетамола в сыворотке
.
Всем пациентам с подозрением на передозировку парацетамолом (сознательную или бессознательную) следует проверять уровень парацетамола в сыворотке крови.
При однократном приеме ударной дозы парацетамола уровень парацетамола в сыворотке следует проверять через 4 часа после приема (или как можно раньше после этого).[36] Toxbase Opens in new window Концентрацию парацетамола в сыворотке, измеренную меньше чем через 4 часа после приема, невозможно интерпретировать. Toxbase Opens in new window
Уровень парацетамола в сыворотке относительно времени приема будет определять необходимость последующего лечения.
При многократных терапевтических превышениях и ступенчатых передозировках уровень парацетамола может быть низким или неопределяемым и не применимым для определения первоначального лечения, но применяется для контроля.
Уровни парацетамола в сыворотке не могут применятся для ведения внутривенной передозировки парацетамола. Рекомендуется консультация клинического токсиколога для определения вариантов ведения внутривенной передозировки парацетамола.
Дети в возрасте 6 лет и младше очень редко принимают токсическую дозу парацетамола. Если с абсолютной уверенностью можно констатировать, что было принято внутрь <75 мг/кг, нет необходимости проверять уровень парацетамола, за исключением случаев наличия факторов, которые относят ребенка к группе более высокого риска.[34]
Результат
может быть положительным или может не определяться
уровень АСТ и АЛТ в сыворотке крови
.
Лабораторные исследования проводят изначально и повторяют в процессе ведения пациента. Степень нарушения в лабораторных результатах зависит от времени проявления относительно времени передозировки парацетамола.
Результат
может быть повышено
pH артериальной крови и уровень лактата
.
рН артериальной крови, уровень артериального лактата, креатинин сыворотки и протромбиновое время (или МНО) применяются для контроля степени тяжести печеночной недостаточности и оказания помощи в стратификации пациентов для оптимальной пользы при ортотопической трансплантации печени.
Результат
может выявлять ацидоз; уровень лактата может быть повышен
мочевина и электролиты или тесты на функции почек
.
Контролируются во время лечения. Применяется для оценивания функции почек и степени тяжести печеночной недостаточности и оказания помощи в стратификации пациентов для оптимальной пользы при ортотопической трансплантации печени.
Редко значительная передозировка парацетамолом может первоначально проявляться комой и метаболическим ацидозом перед развитием гепатотоксичности.
Результат
могут выявить почечную недостаточность
протромбиновое время сыворотки и МНО
.
Применяется для контроля степени тяжести гепатотоксичности, а также облегчения стратификации пациентов для оптимальной пользы при ортотопической трансплантации печени.
Результат
ПВ может быть пролонгировано; МНО может быть повышено
Исследования, проведение которых нужно рассмотреть
уровень салицилата в сыворотке
.
Необходимо проверять у бессознательных пациентов или пациентов, у которых есть подозрение на одновременный прием салицилатов.
Результат
может быть положительным или может не определяться
анализ мочи на наличие наркотических веществ
.
Может проводиться у пациентов без сознания для определения, были ли приняты другие вещества.
Результат
может быть положительным или может не определяться
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности