Первичная профилактика
Первичная профилактическая стратегия включает:
Уменьшение популяции грызунов
Увеличение числа городских случаев Боливийской геморрагической лихорадки произошло в начале 1960-х годов, до этого времени болезнь преимущественно встречалась в сельских районах. Это было обусловлено значительным увеличением популяций грызунов в нескольких маленьких городах, которое, как полагают, произошло в результате заметного снижения популяции кошек из-за токсического воздействия высоких концентраций инсектицида ДДТ (дихлордифенилтрихлорэтан). Эту вспышку удалось погасить, когда был установлен резервуар обитания грызунов, и применение родентицидов и систематический отлов грызунов происходил на фоне ввоза популяции кошачьих[1]
Раннее обнаружение и адекватная изоляция больных приводит к снижению риска передачи инфекции в быту и сотрудникам здравоохранения, включая:
Общественное образование и осведомленность о состоянии, включая практику соблюдения надлежащих гигиенических мер (например, мытье рук, надлежащее удаление отходов)
Обучение работников здравоохранения сельских районов эндемичных регионов
Предоставление средств индивидуальной защиты работникам здравоохранения в сельских районах и консультативных центрах с соответствующим обучением правилам надевания и снятия, соблюдению мер безопасности, обработки образцов пациентов и безопасного удаления отходов. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Центр контроля и профилактики заболеваний (ЦКЗ) и Департамент здравоохранения Великобритании опубликовали руководство по использованию средств индивидуальной защиты в клинической практике. ВОЗ разработала рекомендации для стран с низким и средним уровнем дохода, в то время как рекомендации Центра контроля и профилактики заболеваний и Департамента здравоохранения предназначены для стран с высоким уровнем дохода:[20][21][22][23]
Необходимые условия для транспортировки и изоляции больных
Необходимые лабораторные помещения (с возможностями обеспечения уровня биологической безопасности 4) для проведения диагностических исследований и защиты персонала. Все вирусы, вызывающие геморрагические лихорадки, классифицируют как патогены по 4 уровням биобезопасности.
Вакцины:
В Аргентине доступна вакцина для Аргентинской геморрагической лихорадки. Созданная в 1980х годах и известная как Candid#1, она значительно снижает вероятность развития Аргентинской геморрагической лихорадки в эндемичных регионах, где проведена иммунизация большой прослойки населения, находящегося в зоне риска.[1][4][24][25]
По-видимому существует некоторая перекрестная устойчивость Candid#1 к Боливийской геморрагической лихорадке, что было показано в исследованиях на низших приматах.[1][25] Исследования эффективности Candid#1 при Боливийской геморрагической лихорадке на людях не проводились.
Не существует никаких других вакцин доступных для профилактики геморрагических лихорадок.
Вторичная профилактика
Все геморрагические лихорадки относятся к заболеваниям, которые подлежат регистрации, и обо всех случаях заболеваний необходимо сообщать в уполномоченные органы общественного здравоохранения.
Передача инфекции от человека к человеку редка при геморрагических лихорадках, отслеживание контактов и мониторинг с целью регистрации симптомов во время инкубационного периода (около 3-16 дней) поможет предотвратить передачу инфекции в сообществе и требует немедленной изоляции и лечения появившихся симптомов.
Меры профилактики для людей, находившихся в контакте неизвестны. Противовирусный препарат рибавирин может использоваться для потенциальной профилактической терапии, так как он применялся в качестве средства профилактики лихорадки Ласса; тем не менее не проведено клинических исследований по оценке эффективности препарата при лихорадке Ласса и при инфекциях, вызванных вирусами геморрагических лихорадок.[50] Хотя эффективность вакцины Candid#1, против вируса Аргентинской геморрагической лихорадки не была изучена на контактных людях, и передача заболевания от человека к человеку происходит редко, ее применение может быть оправдано в при контактах высокого риска у людей, которые ранее не были вакцинированы. Исследования на низших приматах показали, что использование вакцины Candid#1 может обеспечить защиту при Боливийской геморрагической лихорадке. [1][25] Так как риск нозокомиальной передачи и передачи от человека к человеку при этом заболевании выше, чем при других геморрагических лихорадках,[1] иммунизация против Боливийской геморрагической лихорадки контактных лиц с помощью вакцины Candid#1 может быть показана в будущем если безопасность и эффективность вакцины будет подтверждена на людях; тем не менее вакцина доступна только в Аргентине.
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности