Em geral, as pessoas transgênero apresentam um maior risco de estigmatização e discriminação, o que pode levar a depressão, probabilidade de suicídio, dificuldades de relacionamento e consequências econômicas, como o desemprego.[15]Bockting WO, Miner MH, Swinburne Romine RE, et al. Stigma, mental health, and resilience in an online sample of the US transgender population. Am J Public Health. 2013 May;103(5):943-51.
https://ajph.aphapublications.org/doi/full/10.2105/AJPH.2013.301241
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23488522?tool=bestpractice.com
Os eventuais problemas de saúde mental podem persistir após a redesignação sexual em alguns indivíduos, particularmente se eles tiverem dificuldade para se ajustar à sua nova identidade.[2]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th edition (DSM-5). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2022.
Evidências de metanálises demonstram que, para a maioria das pessoas transgênero, o tratamento para afirmação de gênero (incluindo terapia hormonal) resulta em melhoras significativas na qualidade de vida e no funcionamento psicossocial.[41]Murad MH, Elamin MB, Garcia MZ, et al. Hormonal therapy and sex reassignment: a systematic review and meta-analysis of quality of life and psychosocial outcomes. Clin Endocrinol (Oxf). 2010 Feb;72(2):214-31.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19473181?tool=bestpractice.com
[42]Baker KE, Wilson LM, Sharma R, et al. Hormone therapy, mental health, and quality of life among transgender people: a systematic review. J Endocr Soc. 2021 Apr 1;5(4):bvab011.
https://academic.oup.com/jes/article/5/4/bvab011/6126016
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33644622?tool=bestpractice.com
[43]Fisher AD, Castellini G, Ristori J, et al. Cross-sex hormone treatment and psychobiological changes in transsexual persons: two-year follow-up data. J Clin Endocrinol Metab. 2016 Nov;101(11):4260-9.
https://academic.oup.com/jcem/article/101/11/4260/2765000
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27700538?tool=bestpractice.com
A porcentagem de pessoas que lamentam a sua intervenção cirúrgica para afirmação de gênero é baixa (estimada entre 0.3% e 3.8%).[4]Coleman E, Radix AE, Bouman WP, et al. Standards of care for the health of transgender and gender diverse people, version 8. Int J Transgend Health. 2022;23(suppl 1):S1-S259.
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/26895269.2022.2100644
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36238954?tool=bestpractice.com
O arrependimento pode ser temporário ou permanente; neste cenário, recomenda-se a colaboração multidisciplinar para explorar mais esta questão, sendo os possíveis desfechos o tratamento clínico e/ou cirúrgico para continuar a transição, ou a cirurgia de revisão para devolver a anatomia ao sexo atribuído ao nascimento.[4]Coleman E, Radix AE, Bouman WP, et al. Standards of care for the health of transgender and gender diverse people, version 8. Int J Transgend Health. 2022;23(suppl 1):S1-S259.
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/26895269.2022.2100644
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36238954?tool=bestpractice.com
Um estudo de coorte retrospectivo revelou que pessoas transgênero adultas que receberam tratamento hormonal tiveram um risco de mortalidade 2 vezes maior em comparação com a população em geral. O aumento do risco não foi atribuído ao tratamento hormonal, mas enfatizou a importância da saúde holística das pessoas transgêneros, incluindo o tratamento adequado de doenças cardiovasculares.[58]de Blok CJ, Wiepjes CM, van Velzen DM, et al. Mortality trends over five decades in adult transgender people receiving hormone treatment: a report from the Amsterdam cohort of gender dysphoria. Lancet Diabetes Endocrinol. 2021 Oct;9(10):663-70.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34481559?tool=bestpractice.com