Síndrome serotoninérgica

Agentes que aumentam os níveis de serotonina no sistema nervoso central por diferentes mecanismos farmacológicos nunca devem ser prescritos juntos (por exemplo, um inibidor da monoaminoxidase [IMAO] associado a um inibidor seletivo de recaptação de serotonina [ISRS]). Agentes que atuam na mesma via serotoninérgica raramente devem ser prescritos juntos (por exemplo, um ISRS associado a tramadol ou meperidina).[14]Beakley BD, Kaye AM, Kaye AD. Tramadol, pharmacology, side effects, and serotonin syndrome: a review. Pain Physician. 2015 Jul-Aug;18(4):395-400. https://www.painphysicianjournal.com/linkout?issn=&vol=18&page=395 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26218943?tool=bestpractice.com Recomenda-se a prescrição de mais que um agente serotoninérgico por vez apenas em situações nas quais o benefício terapêutico supere claramente os riscos de toxicidade serotoninérgica. No entanto, deve-se experimentar, primeiramente, um esquema que apresente apenas um agente serotoninérgico (e que seja seguro, embora subterapêutico).

A prescrição de agentes serotoninérgicos para pacientes deve ser feita juntamente com o fornecimento de informações sobre toxicidade serotoninérgica e alerta sobre outros medicamentos que deverm ser evitados durante a administração desses agentes.[20]Wang RZ, Vashistha V, Kaur S, et al. Serotonin syndrome: Preventing, recognizing, and treating it. Cleve Clin J Med. 2016 Nov;83(11):810-7. https://www.doi.org/10.3949/ccjm.83a.15129 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27824534?tool=bestpractice.com Os pacientes devem ser questionados sobre medicamentos de venda livre e complementares para avaliar melhor as potenciais interações medicamentosas.