Diagnósticos diferenciais
Síndrome neuroléptica maligna (SNM)
SINAIS / SINTOMAS
História de exposição a antipsicóticos, a menos que o paciente esteja utilizando vários medicamentos, entre eles, agentes serotoninérgicos.
Início lento dos sintomas, geralmente, ao longo de dias.
Bradicinesia, efeitos extrapiramidais, rigidez muscular intensa (lead-pipe) e labilidade autônoma fazem a diferenciação.[2]
Ausência de excitação neuromuscular.
Investigações
O diagnóstico é clínico. Não há exames de diferenciação.
Toxicidade por simpatomiméticos
SINAIS / SINTOMAS
História de exposição a simpatomiméticos.
Ausência de excitação neuromuscular.
Investigações
O diagnóstico é clínico. O exame de urina para detecção de drogas para anfetaminas pode ajudar no diagnóstico.
Delirium anticolinérgico
SINAIS / SINTOMAS
História de exposição a anticolinérgicos.
Ruídos hidroaéreos ausentes.
Pele seca.
Ausência de excitação neuromuscular.
Investigações
O diagnóstico é clínico. Não há exames de diferenciação.
Hipertermia maligna
SINAIS / SINTOMAS
História de exposição a anestésicos.
Ocorre no período perioperatório.
Ausência de excitação neuromuscular.
Investigações
O diagnóstico é clínico. Não há exames de diferenciação.
Meningite
SINAIS / SINTOMAS
Sintomas inespecíficos, incluindo rigidez de nuca, náuseas/vômitos, fotofobia e erupção cutânea.
Os sinais de Kernig ou Brudzinski podem estar presentes.
Ausência de excitação neuromuscular.
Investigações
As investigações incluem tomografia computadorizada (TC)/ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica, microscopia do líquido cefalorraquidiano, coloração de Gram, culturas e proteína/glicose e hemoculturas.
Encefalite
SINAIS / SINTOMAS
Deficit neurológico focal, erupção cutânea e estado mental alterado.
Ausência de excitação neuromuscular.
Investigações
As investigações incluem TC/RNM cranioencefálica, hemoculturas, swab de garganta (para vírus) e análise do líquido cefalorraquidiano.
Estado de mal epiléptico não convulsivo
SINAIS / SINTOMAS
Ausência de excitação neuromuscular.
Investigações
Deve-se realizar um eletroencefalograma (EEG) mediante consulta com um neurologista.
Abstinência de baclofeno
SINAIS / SINTOMAS
História de exposição a baclofeno intratecal.
Investigações
Resposta positiva à reintrodução de baclofeno.
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