História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
massa subcutânea no punho
Os cistos dorsais geralmente estão localizados próximos e distais ao tubérculo de Lister. Os cistos volares geralmente estão localizados entre o tendão do flexor radial do carpo e a artéria radial.
O diâmetro é tipicamente de 1 a 4 cm, embora possa chegar até 8 cm.
As características incluem ser liso e levemente móvel, sem conexões com os tendões subjacentes.
dor no punho
Os pacientes podem apresentar desconforto doloroso ocasional, secundário à compressão das estruturas circundantes. Em certos pacientes, a dor se apresenta apenas após a atividade.
Os cistos ganglionares ocultos não são geralmente detectados no exame físico, mas podem causar dor vaga no punho.
Os cistos ganglionares dorsais podem comprimir o nervo interósseo posterior e causar dor na região do punho.[14]
massa insensível à palpação
Geralmente a dor à palpação é mínima ou inexistente, a menos que o cisto se sobreponha a estruturas neurológicas.
aumento de tamanho da massa após a atividade
A massa ganglionar pode frequentemente aumentar temporariamente com atividades extenuantes do membro envolvido e retornar à linha de base após o repouso.
massa transiluminada
O brilho avermelhado típico de um cisto preenchido por fluido é observado ao segurar a lanterna clínica ao lado do cisto.
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Transiluminação do cisto ganglionar usando lanterna clínicaBotte MJ et al. Musculoskeletal Key. Disponível em: https://musculoskeletalkey.com/ganglion-excision; usado com permissão; citado de Green DP et al. Green’s Operative Hand Surgery. 4a. ed. New York: Churchill-Livingston, 1999: 2171-83 [Citation ends].
Outros fatores diagnósticos
comuns
presença de fatores de risco
Os fatores de risco podem incluir idade entre segunda e quarta década, sexo feminino, história de trauma e instabilidade escafossemilunar.
incapaz de lembrar-se do início do nódulo
Os pacientes geralmente não se lembram de quando a massa começou.
Incomuns
esfriamento da mão ou do dedo
A compressão da artéria radial pode causar fluxo sanguíneo comprometido para o lado radial da mão.
parestesia ou fraqueza dos dedos
Os pacientes podem descrever alterações na sensibilidade da mão/dedo se houver compressão de estruturas neurológicas.
sensibilidade reduzida na mão
Os cistos ganglionares dorsais podem comprimir o nervo radial superficial, causando redução da sensibilidade no dorso da mão.[14]
Os cistos ganglionares volares podem comprimir o nervo ulnar, causando redução da sensibilidade nos dedos anular e mínimo.[15]
Os cistos ganglionares volares também podem comprimir o nervo mediano, imitando a síndrome do túnel do carpo.[15]
Fatores de risco
Fracos
sexo feminino
idade entre 10 e 30 anos
A afecção geralmente afeta pacientes na sua segunda à quarta décadas, mas pode estar presente em qualquer idade.[5]
trauma
Quando questionados sobre as lesões, 10% a 40% dos pacientes lembram-se de um evento traumático específico antes do surgimento do cisto ganglionar.[7]
Uma ligação definitiva entre as lesões traumáticas da articulação do punho e a formação do cisto ganglionar resultante ainda não foi confirmada.
instabilidade do escafossemilunar
Como a "haste" dos cistos ganglionares quase sempre surge no ligamento escafossemilunar, a lesão ou ruptura desse ligamento foi postulada como uma das causas da formação do cisto dorsal.[8] Houve relatos de lesões crônicas do ligamento escafolunar em pacientes com dor persistente após a excisão do cisto. No entanto, não há uma ligação definitiva; a maioria dos pacientes com cistos ganglionares não tem sinais ou sintomas de instabilidade ou lesão escafolunar.
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