Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
exame clínico
Exame
Não é recomendada rotineiramente a obtenção de radiografias antes da consulta com um especialista em coluna vertebral, pois elas serão obtidas após a apresentação do paciente ao especialista.
Resultado
uma proeminência paraespinhal torácica, toracolombar ou lombar assimétrica pode ser observada quando o paciente se inclina para frente
Investigações a serem consideradas
radiografias posteroanteriores em posição ortostática da coluna cervical, torácica, lombar e da pelve
Exame
Devem incluir a visualização de toda a coluna vertebral (isto é, da junção cervicotorácica até os quadris), bem como da pelve, em um único filme.
Cada vértebra deve ser contada, bem como cada costela e pedículo, bilateralmente, para identificar falhas de segmentação ou formação que podem ser a causa da deformidade.
Permite a avaliação da apófise ilíaca (sinal de Risser) e da cartilagem acetabular trirradiada para calcular a idade óssea e estimar o potencial de crescimento remanescente.[24][25][26][28][37] Não há evidências de apófise na maior parte dos pacientes imaturos, enquanto em pacientes maduros ela está completamente desenvolvida. O fechamento da cartilagem trirradiada coincide com o fim do pico de estirão de crescimento em adolescentes.[28]
Permite a determinação da extensão da descompensação coronal pela comparação da distância entre a linha de prumo da C7 (C7PL) e a linha vertical sacral central (LVSC).
O ângulo de Cobb deve ser medido em todas as curvaturas, maiores e menores. Um ângulo >10° estabelece o diagnóstico de escoliose.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Radiografia posteroanterior de escoliose em menina de 13 anos de idade com uma curvatura torácica direita de 49° com ápice no espaço dos discos T9-T10Do acervo de Stuart Weinstein, MD, University of Iowa; usado com permissão [Citation ends].
Resultado
achado positivo: curvatura espinhal no plano coronal >10°
radiografias laterais em posição ortostática da coluna cervical, torácica, lombar e da pelve
Exame
Devem incluir a visualização de toda a coluna vertebral (isto é, da junção cervicotorácica até os quadris), bem como da pelve, em um único filme.
O equilíbrio sagital deve ser determinado pela medição da distância entre a linha de prumo C7PL até canto superior posterior do corpo vertebral da S1 (a C7PL deve passar pelo canto superior posterior da S1 em uma projeção lateral em posição ortostática).
Também é possível medir o grau de cifose torácica e lordose lombar a partir da radiografia lateral em posição ortostática.
Achados positivos são mais sutis nas radiografias laterais que nas posteroanteriores.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Radiografia lateral de escoliose de uma menina de 13 anos de idade com curvatura torácica direita de 49°Do acervo de Stuart Weinstein, MD, University of Iowa; usado com permissão [Citation ends].
Resultado
achado positivo: hipo ou hipercifose da coluna torácica
ressonância nuclear magnética (RNM) da coluna cervical, torácica, lombar e sacral, e do tronco encefálico
Exame
Deve ser realizada com e sem contraste de gadolínio.
Recomendada para pacientes com apresentação ou anormalidade atípica no exame neurológico para descartar patologia intraespinhal (por exemplo, siringomielia, malformação de Arnold-Chiari, tumor/massa intramedular) como causa desencadeadora da deformidade da coluna.
Resultado
normal
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