Diagnósticos diferenciais
Escoliose congênita
Escoliose neuromuscular
SINAIS / SINTOMAS
Deformidade da coluna vertebral que se manifesta em um paciente com distúrbio muscular ou neurológico subjacente, que é geralmente evidenciada por história do desenvolvimento ou achados em exames físicos anormais.
O exame neurológico demonstra fraqueza motora, espasticidade ou dificuldades ao iniciar ou controlar a atividade motora, o que indica lesões no neurônio motor superior.
A avaliação da marcha revela anormalidades relacionadas à fraqueza muscular ou à dificuldade no início e controle da atividade motora.
Investigações
Eletromiografia e testes da condução nervosa: evidências de lesões do neurônio motor superior.
Ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica: para avaliar a etiologia das anormalidades encontradas no exame físico.
Siringomielia
SINAIS / SINTOMAS
Pode se manifestar de maneira muito similar à escoliose idiopática do adolescente (EIA).
Início precoce, com padrões de curva atípicos e magnitude significativa na apresentação. Anormalidades neurológicas sutis de reflexos tendinosos profundos hiper-reflexivos ou assimétricos, clônus, sinal de Babinski positivo e reflexos abdominais assimétricos ou anormais.
Investigações
RNM: quando houver preocupação com o paciente, recomenda-se obter uma RNM de toda a coluna vertebral para avaliar se há alguma anormalidade que possa estar causando a deformidade.
Se a anormalidade for grande o suficiente para causar a deformidade/apresentação do paciente, ela deverá ser identificada na RNM.
Espinha bífida
SINAIS / SINTOMAS
Em casos em que a condição é grave o suficiente para causar deformidade da coluna vertebral, geralmente coexistem anormalidades neurológicas, como deficits sensoriais e motores correspondentes ao nível da deformidade.
Investigações
Radiografias simples e modalidades de exames de imagem avançados (por exemplo, RNM): para revelar união incompleta de elementos posteriores em níveis vertebrais que demonstram vários graus de falha no encerramento do tubo neural.
Malformação de Arnold-Chiari (síndrome da medula presa)
SINAIS / SINTOMAS
As características clínicas variam de cefaleias a anormalidades neurológicas identificáveis, como o reflexo faríngeo anormal e os deficits motores e sensoriais correspondentes ao nível da anormalidade.
Investigações
RNM de toda a coluna vertebral: para avaliar se há uma anormalidade que possa estar causando a deformidade, como síndrome da medula presa ou posição anormal do rombencéfalo em relação ao forame magno (hérniação tonsilar).
Discrepância do comprimento da perna
SINAIS / SINTOMAS
Resulta no desenvolvimento de curvatura espinhal compensatória para equilibrar o tronco sobre os membros inferiores.
Examinada na posição ortostática e sentada. A avaliação com o paciente sentado permite que a pelve e a coluna vertebral se equilibrem sem a influência da discrepância do comprimento da perna, o que, portanto, corrige a deformidade observada da coluna vertebral. Isso não ocorreria na presença de escoliose.
Investigações
Radiografia ortopédica: para quantificar o grau da discrepância do comprimento dos membros inferiores.
Após a determinação da discrepância do comprimento da perna, repetir as radiografias com o paciente em posição ortostática sobre um bloco para demonstrar a correção da anormalidade postural.
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