Avaliação de tremor

tremor de repouso unilateral ou assimétrico, movimentos lentos, rigidez, micrografia, sialorreia, dificuldade para se virar na cama, dificuldade com botões e uso de utensílios, marcha arrastada e diminuição do balanço do braço; história de hiposmia, história de distúrbio comportamental do sono de movimento rápido dos olhos

hipomimia (animação facial reduzida), hipofonia, tremor de repouso unilateral ou assimétrico (pode ser o de "enrolar pílulas"), pontas dos dedos com amplitude baixa ou reduzida e mão em garra, rigidez, dificuldade de manter a postura ortostática na cadeira, marcha arrastada, postura inclinada, redução do giro do braço, retropulsão no teste de recuo, postura inclinada

flutuações da cognição, comprometimento cognitivo e parkinsonismo ocorrendo em 1 ano uns dos outros, alucinações visuais (não relacionadas à terapia dopaminérgica) e delírios, reações de sensibilidade a neurolépticos

rigidez muscular, postura inclinada, rigidez de roda dentada, marcha arrastada, deficiência no teste cognitivo

tremor observado em situações de estresse, ansiedade ou uso excessivo de cafeína; ausência de doença neurológica

aparência ansiosa; tremor cinético e postural de alta frequência que ocorre nos braços, nas pernas e na voz, mas não na cabeça

história de diabetes ou intolerância à glicose, história de uso de insulina

sintomas simpatoadrenal ou neuroglicopênico; tremor de ação

perda de peso, diaforese (sudorese excessiva), intolerância ao calor, palpitações, ansiedade

diaforese, taquicardia, glândula tireoide aumentada, tremor de ação

história de abuso de álcool

tremor, crises convulsivas, delirium, alucinações, aranha vascular, ginecomastia, hepatomegalia, sinais de hiperatividade autônoma, ausência de álcool por 6 horas produz tremor de intenção; hipertensão; taquicardia

o tremor afeta principalmente as mãos, a escrita ou o uso de utensílios; história familiar positiva; os tremores podem aumentar com o uso de álcool

tremores posturais e/ou cinéticos das mãos, os tremores também podem comprometer a cabeça e a voz; o tremor essencial ocorre na ausência de outros sinais neurológicos; se houver presença de sinais neurológicos sutis, como marcha tandem comprometida, postural corporal sutil indicativa de distonia ou comprometimento de memória leve, a classificação mais adequada é de tremor essencial plus

ocorre após a ingestão de certos medicamentos; tremores de repouso podem ser causados por bloqueadores do receptor dopaminérgico, como antipsicóticos e antieméticos (por exemplo, metoclopramida, proclorperazina, prometazina), ou agentes depletores dopaminérgicos (por exemplo, tetrabenazina); tremores de ação são comuns após o tratamento com antidepressivos (por exemplo, inibidores seletivos de recaptação de serotonina [ISRS], antidepressivos tricíclicos, inibidores da monoaminoxidase [IMAOs]), estabilizadores do humor (por exemplo, lítio), anticonvulsivantes (por exemplo, ácido valproico), medicamentos cardíacos (por exemplo, amiodarona), imunossupressores (por exemplo, ciclosporina, tacrolimo, corticosteroides), medicamentos para asma (por exemplo, salbutamol, teofilina) e estimulantes (por exemplo, anfetaminas); o tremor ocorre em um período de tempo razoável após a ingestão do medicamento.

tremor de repouso ou de ação

tontura e síncope, disfunção erétil, disfunção urinária, disartria, dificuldade da marcha, movimentos lentos, tremor de repouso, falta de coordenação, instabilidade postural precoce

hipotensão ortostática, parkinsonismo, ataxia, hiper-reflexia, arrastar de pés ou marcha atáxica

quedas frequentes, problemas visuais, rigidez axial, disartria, disfagia, alteração da personalidade e cognitiva, tremor de repouso

paralisia do olhar supranuclear, disartria, expressão facial "surpresa", rigidez axial, bradicinesia, sinais de liberação frontal, comprometimento cognitivo, instabilidade acentuada na marcha

tremor de repouso assimétrico; distúrbio do movimento competente, aprendido e intencional; postura distônica dos membros; fenômeno de membro alienígena

parkinsonismo (tremor de repouso, rigidez, bradicinesia, instabilidade postural), apraxia do membro, distonia, mioclonia espontânea e de reflexo focal, rigidez

história de exposição tóxica à neurotoxina 1-metil-4-fenil-1,2,3,6-tetra-hidropiridina (MPTP) (vício em heroína), monóxido de carbono, manganês (pode ser observado em soldadores ou em pacientes recebendo nutrição parenteral), metanol ou cianeto

parkinsonismo (tremor de repouso, rigidez, bradicinesia e instabilidade postural)

cefaleia, sudorese, palpitações

hipertensão, taquicardia, tremor de ação

queixas de falta de coordenação, desequilíbrio, história familiar de ataxia cerebelar, história de esclerose múltipla, trauma na cabeça, AVC ou hemorragia cerebelar

tremor cinético irregular e grosseiro gerado em direção proximal, teste anormal do dedo ao nariz e calcanhar na canela, disdiadococinesia, marcha atáxica baseada em movimentos amplos, disartria (problemas da fala)

ocorre nos membros superiores, idade >60 anos, mais comum em homens, ataxia de marcha, pode haver história familiar de insuficiência ovariana prematura em mulheres e/ou deficiência intelectual (síndrome do cromossomo X frágil) em homens

tremor de intenção, marcha atáxica, geralmente adquiriu comprometimento cognitivo especialmente na disfunção executiva

tremor nas pernas que ocorre em posição ortostática, acompanhado de oscilação; o tremor desaparece quando se está sentado ou andando

tremor de alta frequência das pernas em posição ortostática

tremor da mão apenas ao escrever

tremor da mão apenas ao escrever

tremor em uma região do corpo (geralmente cabeça ou pescoço, mas pode ser em um membro), geralmente com uma fisgada direcional ou contrações

tremor geralmente irregular na cabeça e pescoço com qualidade direcional, espasmódico; o paciente pode usar um truque sensorial (gesto antagônico) para aliviar ou diminuir o tremor; o tremor pode ser muito sensível a fatores posicionais ou específicos para tarefas, por exemplo, pode desaparecer em uma posição específica ("ponto nulo")

tremor, disartria, descoordenação, distonia, anormalidades na marcha, alterações psiquiátricas, <40 anos de idade, hepatite ou cirrose

Anéis de Kayser-Fleischer, tremor, disartria, distonia, ataxia

história de AVC ou lesão do sistema nervoso central, como esclerose múltipla; tremor grosseiro não controlado

tremor do braço com componentes equivalentes de repouso, ação e intenção

início súbito do tremor, história de ansiedade ou depressão, história de abuso infantil ou sexual

tremor caracterizado por distraibilidade ou que pode ser sincronizado para uma nova frequência; pode estar associado a outros sinais não orgânicos, tais como fraqueza; exame sensorial não anatômico; astasia-abasia (incapacidade de ficar de pé ou andar de uma forma normal)