Abordagem
Uma anamnese e um exame físico detalhados geralmente serão suficientes para diagnosticar o eczema disidrótico; entretanto, poderão ser justificados exames especiais para descartar outros processos, caso o quadro clínico seja suspeito.
História
A história clássica é de vesículas pruriginosas, às vezes dolorosas, na sola dos pés, palma das mãos e faces laterais e mediais dos dedos da mão e pododáctilos. Estas persistem por várias semanas e, depois, descamam. Ocorre recorrência crônica das erupções, em intervalos variáveis.
Exame físico
No exame físico, são encontradas vesículas não inflamatórias medindo de 1 a 2 mm, que podem estar localizadas nas palmas das mãos, nas solas dos pés, nas faces laterais e/ou mediais dos dedos da mão e pododáctilos. A hiperidrose constitui um fator de exacerbação e/ou uma comorbidade frequentemente relatada.[6][15][19] Um subgrupo de pacientes com psoríase apresenta sintomas limitados às palmas das mãos e solas dos pés, o que pode ser difícil de distinguir da dermatite disidrótica, embora a maioria também apresente placas características cor de salmão com escamas prateadas recobrindo outros locais, particularmente os cotovelos e joelhos. De forma semelhante, pacientes com doença vesiculobolhosa (por exemplo, pênfigo ou penfigoide) podem apresentar vesículas ou bolhas nas regiões das extremidades, mas mais comumente apresentarão erupções em outras partes do corpo.
Histologia
Normalmente, não é necessária biópsia para o diagnóstico. Ela será necessária caso clinicamente exista dificuldade em distinguir a doença de psoríase, de pustulose palmoplantar ou de pênfigo bolhoso. Quando a biópsia é realizada, observa-se dermatite espongiótica na pele das extremidades, no caso de dermatite disidrótica. A imunofluorescência é negativa, descartando distúrbios bolhosos mediados imunologicamente.
Laboratório
Exames laboratoriais não são realizados rotineiramente, pois o diagnóstico é clínico. No entanto, o teste de hidróxido de potássio (KOH) para tinea bolhosa, uma raspagem epidérmica com óleo mineral para avaliar a infestação de escabiose, ou teste de contato para avaliar a alergia de contato pode ser realizado para descartar diagnósticos diferenciais. Possíveis alérgenos incluem produtos de higiene pessoal, exposição ocupacional e metais.[20]
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