Raiva

Organização Mundial da Saúde: definição de caso[41]World Health Organization. WHO expert consultation on rabies: WHO TRS N°1012 (third report). April 2018 [internet publication]. https://apps.who.int/iris/handle/10665/272364

Descrição clínica:

• Síndrome neurológica aguda (ou seja, encefalite) dominada por formas de hiperatividade (raiva furiosa) ou síndromes paralíticas (raiva paralítica) com evolução para coma e óbito, em geral por insuficiência cardíaca ou respiratória, tipicamente em até 7–10 dias após os primeiros sinais se não houver a instituição de cuidados intensivos. Pode incluir qualquer um dos seguintes sinais:

  • aerofobia

  • Hidrofobia

  • Parestesia ou dor localizada

  • fraqueza localizada

  • Náuseas ou vômitos.

Critérios laboratoriais para o diagnóstico:

• Deve-se usar um ou mais dos seguintes critérios laboratoriais para confirmar um caso clínico:

  • Presença de antígenos virais em amostras (por exemplo, tecido cerebral, pele)

  • Isolamento do vírus de amostras em cultura celular ou em animais de laboratório

  • Presença de anticorpos virais específicos no líquido cefalorraquidiano (LCR) ou soro de uma pessoa não vacinada; e/ou

  • Presença de ácidos nucleicos virais em amostras (por exemplo, tecido cerebral, pele, saliva e urina concentrada).

Classificação de casos:

• Suspeito: um caso compatível com a definição de caso clínico

• Provável: um caso suspeito associado a uma história confiável de contato com um animal raivoso suspeito, provável ou confirmado

• Confirmado: um caso suspeito ou provável que é confirmado em laboratório.

Centros de Controle e Prevenção de Doenças: definição de caso de 2011[45]Centers for Disease Control and Prevention. Rabies, human: 2011 case definition. 2011 [internet publication]. https://wwwn.cdc.gov/nndss/conditions/rabies-human/case-definition/2011

Descrição clínica:

• Encefalomielite aguda que quase sempre evolui para coma ou óbito dentro de 10 dias após o primeiro sintoma.

Critérios laboratoriais para o diagnóstico:

• Detecção de antígenos de Lyssavirus em uma amostra clínica (preferencialmente o crânio ou os nervos adjacentes aos folículos pilosos na nuca) pelo teste de anticorpo fluorescente direto; OU

• Isolamento (em cultura celular ou em um animal de laboratório) de um Lyssavirus a partir da saliva ou de tecido do sistema nervoso central; OU

• Identificação de anticorpos específicos para Lyssavirus (ou seja, pelo teste de anticorpo fluorescente indireto [AIF] ou neutralização total do vírus da raiva em diluição de 1:5) no líquido cefalorraquidiano (LCR); OU

• Identificação de anticorpos específicos para Lyssavirus (ou seja, pelo teste de anticorpo fluorescente indireto ou neutralização total do vírus da raiva em diluição de 1:5) no soro de uma pessoa não vacinada; OU

• Detecção de ácido ribonucleico (RNA) viral de Lyssavirus (usando reação em cadeia da polimerase via transcriptase reversa) na saliva, LCR ou tecido.

Classificação de casos:

• Caso confirmado: um caso clinicamente compatível com confirmação laboratorial por meio de exames em um laboratório estadual ou federal de saúde pública.