Síndrome do QT longo

Critérios de Schwartz (critérios diagnósticos para SQTL de 1993-2012)[32]Schwartz PJ, Moss AJ, Vincent GM, et al. Diagnostic criteria for the long QT syndrome. An update. Circulation. 1993 Aug;88(2):782-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8339437?tool=bestpractice.com ​​[33]Schwartz PJ, Crotti L. QTc behavior during exercise and genetic testing for the long-QT syndrome. Circulation. 2011 Nov 15;124(20):2181-4. https://www.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.111.062182 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22083145?tool=bestpractice.com

Os critérios de Schwartz são critérios de diagnóstico para a síndrome do QT longo (SQTL) e são distintos dos critérios usados para estratificar o risco de pacientes com SQTL conhecida.

Atribuem-se pontos a achados clínicos, familiares e do ECG. Os pacientes com 3.5 ou mais pontos têm alta probabilidade de apresentarem SQTL, os com 1.5 ou 3 pontos têm probabilidade intermediária e os com 1 ou nenhum ponto têm probabilidade baixa de apresentarem SQTL.

Achados eletrocardiográficos (na ausência de medicamentos ou distúrbios conhecidos por afetarem essas características)

• Intervalo QT corrigido (QTc), definido como intervalo QT (em segundos) dividido pela raiz quadrada do intervalo RR (em segundos):

  • ≥480 ms = 3 pontos

  • 460-479 ms = 2 pontos

  • 450-459 ms (em homens) = 1 ponto

• QTc no 4º minuto de recuperação do teste ergométrico ≥480 ms = 1 ponto

• Torsades de pointes = 2 pontos

• Alternância visível de onda T = 1 ponto

• Onda T chanfrada em 3 derivações = 1 ponto

• Frequência cardíaca baixa para a idade (frequência cardíaca em repouso abaixo do 2o. percentil para a idade) = 0.5 pontos.

História clínica

• Síncope (não é possível receber pontos tanto para síncope como para torsades de pointes)

  • Com estresse = 2 pontos

  • Sem estresse = 1 ponto.

• Surdez congênita = 0.5 ponto.

História familiar (não é possível contar o mesmo membro da família como SQTL e morte súbita)

• Membros da família com SQTL definitiva = 1 ponto

• Morte súbita cardíaca inexplicada com menos de 30 anos entre familiares próximos = 0.5 ponto.