Epidemiologia

Grandes séries clínicas de crianças saudáveis revelam que o alinhamento rotacional dos membros inferiores varia muito ao longo da infância.[2][3][4][5]​ Na ausência de doença neuromuscular, a anteversão femoral e a torção tibial estão dentro dos valores normais em 84% a 98% da população, independentemente de idade e sexo.[5] Embora a maioria dos problemas sejam variações normais, eles provocam preocupações nos pais e estão entre as razões mais comuns de encaminhamento a um ortopedista pediatra por profissionais de saúde pediátricos da unidade básica de saúde.[6] Considerando os vários métodos para medir a rotação de membros durante o exame físico (principalmente o perfil rotacional) e diferenças populacionais sutis, "deformidades" torcionais, por definição, estão fora do intervalo normal de 2 desvios padrão em relação à média dos valores normativos para o perfil torcional, o que inclui aproximadamente 5% da população.[1][2][5][7][8][9]​ No entanto, isso não implica que esses pacientes tenham algum grau de incapacidade ou que pacientes que apresentem valores limítrofes não tenham nenhum problema. Variações torcionais são comuns em lactentes e crianças pequenas, mas raros em adolescentes devido à remodelação óssea fisiológica durante o crescimento.

As variações rotacionais comuns incluem: 1) anteversão femoral fisiológica e torção tibial interna (observadas em 2% a 9% na faixa etária média de 3-8 anos); e 2) anteversão femoral aumentada e torção tibial normal (observadas em 1% a 9% das crianças na faixa etária média de 6-9 anos, e mais frequentes no sexo feminino em qualquer idade).

Em geral, o desvio dos pés para dentro ("in-toeing") é mais comum que o desvio para fora ("out-toeing"). Na primeira infância, a rotação interna do pé é mais provável devido a metatarso varo ou, menos comumente, a hallux varo. Em crianças pequenas, "in-toeing" geralmente decorre de torção tibial interna (medial). Na primeira infância e adolescência (especialmente em meninas), "in-toeing" geralmente decorre de torção femoral interna (medial) (anteversão). Deformidades torcionais são mais habituais e mais frequentemente graves em pacientes com doenças neuromusculares.[10][11][12][13][14][15]

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