Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
ultrassonografia dos quadris
Exame
Exame radiológico preferido em crianças de 6 semanas a 6 meses para confirmar os achados clínicos.
Na presença de um exame de instabilidade positivo, há evidências limitadas para dar suporte à realização de uma ultrassonografia em lactentes com menos de 6 semanas de idade.[11]
Pode ser considerada no contexto de um exame físico normal se os fatores de risco para a displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ) estiverem presentes, principalmente história familiar de DDQ e/ou meninas com apresentação de nádegas.[11]
A confiabilidade do exame de ultrassonografia é baixa.[20][21][22]
A luxação ou instabilidade clinicamente evidente na ultrassonografia justifica o encaminhamento a um ortopedista pediátrico para tratamento.
Em situações em que o acesso a um ortopedista pediátrico é limitado, a displasia leve (por exemplo, imaturidade do acetábulo sem instabilidade) pode ser acompanhada com ultrassonografia seriada para garantir a maturação do quadril e parâmetros normais.
Resultado
subluxação no teste de provocação; relação anormal entre a cabeça do fêmur e o acetábulo
radiografia do quadril
Exame
Após os 6 meses de idade, as radiografias do quadril são geralmente preferenciais à ultrassonografia, pois o núcleo ossífico começou a se ossificar. Entretanto, a American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) indica que há evidências de baixa qualidade que apoiam o uso da radiografia anterior da pelve em vez de uma ultrassonografia para avaliar a DDQ em lactentes a partir dos 4 meses de idade.[11]
Um exame físico anormal do quadril é uma indicação para avaliação radiográfica.
As anormalidades na radiografia (imagens anteroposterior e pernas em "posição de rã") justificam o encaminhamento a um ortopedista pediátrico.
Resultado
relação anormal entre a cabeça do fêmur e o acetábulo (avaliada pelo índice acetabular, linha de Shenton, ossificação da cabeça do fêmur)
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