História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

comuns

presença de fatores de risco

Em particular, história familiar de criptorquidia, baixo peso ao nascer e/ou prematuridade.

testículo mal posicionado ou ausente

O testículo afetado pode ser palpável ou não palpável, unilateral ou bilateral.

testículo com criptorquidia palpável

Não pode ser manipulado para dentro do escroto ou retorna imediatamente para a posição superior depois de ser manipulado para dentro do escroto.

testículo não palpável

O testículo não pode ser localizado/palpado no escroto, canal inguinal ou regiões femoral ou perineal, apesar do exame físico completo.

Outros fatores diagnósticos

comuns

assimetria testicular

O testículo não descido unilateral pode ser menor que o testículo contralateral descido no nascimento.[63] Provavelmente, o crescimento testicular na puberdade é também prejudicado em meninos com criptorquidia congênita.[64]

hipoplasia ou assimetria escrotal

A pele do escroto pode estar bem ou mal desenvolvida, com rugosidade reduzida e cor mais clara que a do escroto contralateral em casos de criptorquidia unilateral, embora esta característica não seja consistente.[65] Hipertrofia testicular pode ser um preditor de monorquidismo.[66]

testículo retrátil

Testículo localizado em posição supraescrotal, mas que pode ser manipulado para baixo, de forma indolor, para dentro do escroto e permanecer aí depois da liberação da tração.

Incomuns

criptorquidia ascendente

A criptorquidia também pode se apresentar como um evento ascendente em pacientes previamente documentados com posição testicular normal no escroto, posteriormente observando-se que ascendeu para a porção superior do escroto ou do canal inguinal.

hipospádia

Presença de hipospádia deve ter encaminhamento imediato para teste genético e posterior avaliação urológica.

micropênis

Comprimento do pênis menor que 2 desvios padrão abaixo do normal para a idade.

características sexuais secundárias/sinais puberais em pacientes pré-púberes/púberes

Devem ser investigados em pacientes apresentando criptorquidia em idade avançada.

cicatriz cirúrgica na região inguinal

A criptorquidia pode ser iatrogênica.

Fatores de risco

Fortes

história familiar de criptorquidia

Pode estar presente em até 23% dos casos.[25][26] A genética subjacente pode desempenhar uma função significativa.[37] Os loci genéticos precisos que são responsáveis pela criptorquidia permanecem indefinidos, e é provável que a afecção seja heterogênea e de processo multifatorial.[38]

prematuridade

A descida do testículo da região inguinal para o escroto geralmente ocorre durante 24 a 35 semanas de gestação.[39] Bebês prematuros têm uma incidência de 9% a 45% de criptorquidia no nascimento e uma razão de chances (RC) de 2.5 em comparação com os controles.[4][40][41] A criptorquidia no nascimento pode remitir em muitos desses bebês quando ajustada para a idade gestacional.

baixo peso ao nascer (<2.5 kg) e/ou recém-nascido pequeno para a idade gestacional

Estudos tipo caso-controle têm demonstrado aumento do risco isolado de criptorquidia em bebês pequenos para a idade gestacional e/ou com baixo peso ao nascer mesmo controlando a prematuridade, com RC que varia de 1.2 a 3.53 e uma prevalência de 1.0% a 4.6%.[4][41][42] Um estudo mostrou que os bebês que atingem um peso normal com 1 ano de idade têm maiores chances de descida testicular que aqueles que permanecem abaixo do peso.[43]

Fracos

exposições ambientais

Há uma apreciação cada vez maior da toxicidade das interferências endócrinas causadas pelo ambiente.[44] Elas podem incluir organoclorados, como bifenilo policlorado (BPC), estrogênios ambientais, ésteres de ftalatos e bisfenol A (BFA).[17][45][46][47][48] Após o acidente nuclear de Fukushima no Japão em 2011 observou-se um aumento de 13% em todo o país.[49] O consumo de analgésicos, o tabagismo, pesticidas ou exposição a produtos agrícolas têm também sido associados ao aumento do risco de criptorquidia, embora uma revisão da literatura mostre que os estudos são, em geral, conflitantes e difíceis de interpretar dada a complexidade das misturas dos compostos químicos e da fisiopatologia incerta da criptorquidia.[5][10][14][18][19][20][21][22][23][50][51][52]

ingestão materna de bebidas alcoólicas

O consumo de 5 ou mais bebidas alcoólicas por semana durante a gravidez foi associado a uma RC ajustada de 3.1 para criptorquidia entre meninos neonatos.[20][24]

diabetes gestacional

Anormalidades no metabolismo da glicose materna durante a gestação foram associadas a uma RC de 2.44 a 3.98 de aumento do risco de criptorquidia em meninos neonatos finlandeses.[53]

cirurgia inguinal anterior

A criptorquidia pode ser iatrogênica em tais casos.[54]

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