Diagnósticos diferenciais
Endometriose
SINAIS / SINTOMAS
Dor cíclica no início da endometriose, progredindo para dor contínua.[40] Diagnosticada com base na presença de glândulas e estroma endometriais fora da cavidade uterina.
Investigações
Laparoscopia e biópsia: glândulas e estroma endometriais.
Adenomiose
SINAIS / SINTOMAS
Inicialmente dor cíclica, tipicamente começando após a gestação.[41] Requer exame patológico do útero excisado para o diagnóstico definitivo.
Investigações
Ultrassonografia pode ser sugestiva; diagnosticada por definitivo no exame patológico do útero removido.
Doença inflamatória pélvica crônica
SINAIS / SINTOMAS
Sugerida por uma história de infecção prévia ou múltiplos parceiros sexuais, com dor à manipulação do útero ou anexos.[42]
Investigações
Diagnosticada na laparoscopia.
Cistite intersticial
SINAIS / SINTOMAS
Dor vesical elevada ou a presença de sintomas miccionais irritativos.
Investigações
Sugerida pelo uso de um questionário e pela resposta à instilação de lidocaína alcalinizada; diagnosticada por definitivo na cistoscopia com hidrodistensão.
Vulvodinia
SINAIS / SINTOMAS
Dor com a penetração na relação sexual.
Investigações
Diagnosticada por exame físico. Dor limitada somente às áreas do vestíbulo.
Síndrome do músculo elevador do ânus (mialgia tensional do assoalho pélvico)
SINAIS / SINTOMAS
Somente uma parte do músculo levantador pode estar gerando a dor.
Investigações
Diagnosticada por exame físico.
Cistos ovarianos hemorrágicos
SINAIS / SINTOMAS
Tipicamente causa dor aguda e intensa, mas pode evoluir para uma dor crônica. Frequentemente remite com o tempo. Cistos maiores (>3 cm) e persistentes podem precisar ser excisados.
Investigações
A ultrassonografia pode demonstrar fios fibrosos finos sugestivos de formação de coágulos dentro da massa cística.
Síndrome do intestino irritável (SII)
SINAIS / SINTOMAS
A dor abdominal está associada ao hábito intestinal alterado. Pode haver história familiar de SII.
Investigações
Critérios de Roma IV; nenhum teste diagnóstico específico.
Fibromialgia
SINAIS / SINTOMAS
Dor à palpação de músculos individuais. Na dor pélvica, esses geralmente incluem as bordas laterais inferiores da bainha do reto.
Investigações
Diagnosticada por exame físico.
Síndrome da dor central
SINAIS / SINTOMAS
Dor em diversos locais. Disseminação da dor de um local a outro sem uma etiologia óbvia.
Investigações
O teste de estímulo doloroso revela sensação aumentada em direção à linha média anterior em comparação com as costas, ou alodinia (sentir um estímulo doloroso quando tocado com um swab de algodão).
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