Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
contagem plaquetária
Exame
O grau de trombocitopenia varia, mas é necessário que haja plaquetas reduzidas para o diagnóstico de púrpura trombocitopênica trombótica (PTT). A contagem plaquetária é <20 x 10⁹/L em aproximadamente 95% dos pacientes.[43]
Resultado
reduzidos
hemoglobina
Exame
Prevalência aproximada de 80%.[43]
Resultado
<8 g/L
haptoglobina
Exame
A haptoglobina é significativamente reduzida durante a hemólise.[44]
Resultado
reduzidos
esfregaço de sangue periférico
Exame
Os esquistócitos podem estar ausentes no esfregaço nas primeiras 24 a 48 horas, mas geralmente são encontrados na avaliação do esfregaço na apresentação.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Esfregaço de sangue periférico de paciente com púrpura trombocitopênica trombótica (PTT) mostrando muitas células fragmentadas e parcialmente redondas. Pode-se observar também a ausência de plaquetasDo acervo do Dr. R.F. Connor, Harvard Medical School, Boston [Citation ends].
Resultado
esfregaço microangiopático com esquistócitos
contagem de reticulócitos
Exame
Tipicamente elevada na PTT.
Resultado
elevada
urinálise
Exame
Anormalidades renais leves de proteinúria e insuficiência renal ocorrem em aproximadamente 40% dos pacientes.[43]
Resultado
proteinúria
ureia e creatinina
Exame
Insuficiência renal grave ocorre em aproximadamente 5% dos pacientes.[43]
Resultado
aumentada
teste de Coombs direto
Exame
Para descartar anemia hemolítica autoimune.
Resultado
negativo
Investigações a serem consideradas
ensaios da atividade da enzima ADAMTS-13 e títulos dos inibidores
Exame
Existe debate sobre se o ensaio da atividade da enzima de clivagem do fator de von Willebrand (ADAMTS-13) pode ajudar no manejo de pacientes com PTT. Ele não parece predizer quem responderá à plasmaférese. [2] Para o diagnóstico de PTT, níveis de atividade de ADAMTS-13 <5% a 10% são diagnósticos.[1][3][4]
Resultado
atividade reduzida
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