Etiologia

A prevalência relativa das várias causas de proctite em populações não selecionadas é desconhecida. O diagnóstico diferencial da proctite depende da história clínica de cada caso.

  • A proctite infecciosa é mais provável em pacientes que tiverem feito sexo anal-receptivo, especialmente em homens que fazem sexo com homens, ou se estiverem imunocomprometidos.[1]

  • Os sintomas anorretais, incluindo proctite, foram exclusivos do surto global de varíola símia de 2022, e não haviam sido descritos anteriormente.[2][3]​

  • A proctite por radiação é a causa mais comum de sangramento retal naqueles que receberam tratamento de irradiação pélvica e pode ocorrer precocemente durante o tratamento ou meses depois.[4] Até 50% dos pacientes apresentam um pequeno sangramento retal após irradiação pélvica para câncer de próstata, ginecológico ou urológico.[5]

  • A proctite isquêmica deve ser considerada em pacientes idosos com um episódio de hipotensão significativo recente ou cirurgia para aneurisma da aorta abdominal.[6][7][8]

  • Doença celíaca - uma alergia ao glúten que causa perda de peso, diarreia e má absorção - também foi associada à proctite.[9]

  • A proctite induzida por anti-inflamatório não esteroidal pode ocorrer em pacientes usando as formas oral ou de supositório e pode causar ulceração retal dolorosa.[10]

  • A proctite por desvio ocorre ocasionalmente em pacientes que fizeram uma cirurgia que desvia o fluxo fecal para um estoma (por exemplo, ileostomia ou colostomia) e é reversível assim que o fluxo fecal é restaurado.[11]

  • A inserção intencional e não intencional de agentes cáusticos no reto pode causar proctite aguda.[12]

  • A doença inflamatória intestinal (colite ulcerativa, doença de Crohn) é o diagnóstico mais provável quando nenhum dos fatores mencionados parece estar implicado.

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