Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
hemograma completo e esfregaço de sangue periférico
Exame
Para procurar outras alterações hematológicas que mimetizem o escorbuto.
Resultado
anemia normocítica (esperada); anemia microcítica ou megaloblástica se houver outras deficiências nutricionais
ácido ascórbico sérico
Exame
Solicitado durante a avaliação inicial para ajudar a identificar a quantidade e a gravidade da deficiência de vitamina C e excluir alterações hematológicas que mimetizem o escorbuto.[1][64] A sensibilidade e especificidade são altas.
O escorbuto não foi relatado em pacientes com níveis adequados de vitamina C, exceto em pessoas que previamente ingeriam doses diárias altas de vitamina C, com rápido declínio da dose diária.[26] Diagnósticos alternativos devem ser altamente considerados.[1]
Resultado
nível deficiente (alto risco): <11.4 micromoles/L (<0.2 mg/100 mL); baixo nível (médio risco): 11.4-16.5 micromoles/L (0.2-0.29 mg/100 mL); nível aceitável (baixo risco): >17 micromoles/L (>0.3 mg/100 mL)
ácido ascórbico leucocitário
Exame
Solicitado durante a avaliação inicial para ajudar a identificar a quantidade e a gravidade da deficiência de vitamina C e excluir alterações hematológicas que mimetizem o escorbuto.[1][64] A sensibilidade e especificidade são altas.
O escorbuto não foi relatado em pacientes com níveis adequados de vitamina C, exceto em pessoas que previamente ingeriam doses diárias altas de vitamina C, com rápido declínio da dose diária.[26] Diagnósticos alternativos devem ser altamente considerados.[1]
Resultado
nível deficiente (alto risco): <57 nanomoles/10^8 células; baixo nível (médio risco): 57-114 nanomoles/10^8 células; nível aceitável (baixo risco): >114 nanomoles/10^8 células
ácido ascórbico no sangue total
Exame
Solicitado durante a avaliação inicial para ajudar a identificar a quantidade e a gravidade da deficiência de vitamina C e excluir alterações hematológicas que mimetizem o escorbuto.[1][64] A sensibilidade e especificidade são altas.
O escorbuto não foi relatado em pacientes com níveis adequados de vitamina C, exceto em pessoas que previamente ingeriam doses diárias altas de vitamina C, com rápido declínio da dose diária.[26] Diagnósticos alternativos devem ser altamente considerados.[1]
Resultado
nível deficiente (alto risco): <11 micromoles/L (<0.2 mg/100 mL); baixo nível (risco médio): 11-27 micromoles/L (0.2-0.47 mg/100 mL); nível aceitável (baixo risco): >23 micromoles/L (>0.4 mg/100 mL)
radiografia do joelho e punho
Exame
Solicitada durante a avaliação inicial para excluir distúrbios que mimetizem o escorbuto. A sensibilidade e a especificidade são altas para alguns sinais, conforme descrito.[1][65]
O sinal de Pelkan mostra irregularidades, fragmentação e esporões nas margens metafisárias.
O sinal de Frankel é uma linha translúcida (zona de Trummerfeld ou linha do escorbuto) imediatamente abaixo de uma linha branca na margem da placa epifisária. Esse sinal é considerado altamente específico.
Resultado
sinal de fração de canto, aspecto com opacidade em vidro fosco, atrofia trabecular, sinal de Pelkan, sinal de Frankel
Investigações a serem consideradas
ressonância nuclear magnética (RNM) do joelho, punhos e ossos longos em casos pediátricos
Exame
Outros testes são provavelmente de maior rendimento diagnóstico. As características da RNM podem ser um achado coincidente quando outros diagnósticos estiverem sendo buscados, incluindo a investigação de uma pseudoparalisia.[66][67]
Resultado
Imagens ponderadas em T1: nada digno de nota na medula óssea ou intensidade heterogênea do sinal alta e baixa ; coleção de fluidos subperiosteais com baixa intensidade de sinal; imagens ponderadas em T2: medula óssea com intensidade heterogênea do sinal alta e intermediária; periósteo pode ter intensidade alta do sinal
biópsia da medula óssea
Exame
Deve ser solicitada se o diagnóstico de escorbuto estiver em questão ou se a doença do paciente estiver evoluindo rapidamente durante o tratamento inicial. Dada a resposta relativamente rápida à vitamina C, esse exame invasivo pode ser protelado na maioria dos casos em que houver forte suspeita de escorbuto.
Resultado
hiperplasia normal ou eritroide
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