Investigações
Investigações a serem consideradas
dermatoscopia
Exame
O diagnóstico da ceratose seborreica geralmente é feito clinicamente, mas a dermatoscopia é cada vez mais usada em cuidados primários e secundários para diferenciar entre lesões pigmentadas benignas e malignas. As diretrizes do National Institute of Health and Care Excellence do Reino Unido recomendam que o paciente submetido à avaliação por um especialista das lesões pigmentadas deve ser examinado com um dermatoscópio.[24]
Os elementos dermatoscópicos característicos da ceratose seborreica são cistos similares à milia e aberturas semelhantes a comedões. Cistos semelhantes à milia são estruturas redondas brancas ou amareladas que correspondem a pequenos cistos intraepidérmicos preenchidos com queratina (pérolas córneas). Eles não são encontrados exclusivamente na ceratose seborreica, pois também são observados nos nevos congênitos e nos nevos dérmicos papilomatosos, mas com menos frequência. Aberturas semelhantes a comedões (também denominadas aberturas pseudofoliculares ou criptas) são orifícios amarronzados na superfície da ceratose seborreica, que correspondem histologicamente a invaginações preenchidas com queratina da epiderme.[26][29][30]
Resultado
características da ceratose seborreica
biópsia e exame histopatológico
Exame
A biópsia é recomendada em qualquer ceratose seborreica escura isolada ou quando houver suspeita clínica de neoplasia maligna (por exemplo, lesões que coçam ou sangram, ou que ficam inflamadas e vermelhas).[28] Lesões exofíticas, bem-definidas, cujas proliferações intraepidérmicas são compostas por células basaloides maduras. Os elementos histológicos característicos são invaginações preenchidas com queratina e pequenos cistos (cistos córneos). A hiperceratose está presente em graus variáveis.
Resultado
características da ceratose seborreica
microscopia confocal reflectante (MCR)
Exame
A MCR é um método de imagem não invasivo que possibilita o exame in vivo da pele com uma resolução a nível celular. As características da MCR que indicam o diagnóstico de ceratose seborreica são: estruturas de superfície cerebriforme, invaginações preenchidas com queratina, pseudocistos córneos, padrão de colmeia regular nas camadas da epiderme, fios e papilas polimorfas na junção dermoepidérmica, melanófagos e vasos enrolados na derme papilar e ausência de características da MCR sugestivas de malignidade.[27]
Resultado
características da ceratose seborreica
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