Prognóstico

O risco de evolução das ceratoses actínicas (CAs) para carcinoma de células escamosas (CCE) invasivo foi calculado entre 0.025% e 16% ao ano.[126][127]​ Nos idosos com história de múltiplos carcinomas de ceratinócitos, o risco de progressão é de 0.60% a 1 ano, e de 2.57% a 4 anos.[128]

O risco calculado durante a vida de transformação maligna para um paciente com CAs acompanhado por 10 anos está entre 6.1% e 10.2%.

Embora se tenha relatado que a regressão espontânea de CAs pode chegar a ser de 25.9% ao longo de 12 meses, 15% delas reapareceram de forma subsequente.[2][53][129]

O diagnóstico errado pode afetar também o desfecho. Um estudo mostrou que 36% das lesões diagnosticadas de modo prévio clinicamente como CAs eram de fato CCE, e 14% delas eram CCE in situ.[130] Em outro estudo, 4% das CAs clinicamente diagnosticadas por dermatologistas especializados eram de fato CCE, e 5% foram consideradas estádio inicial oculto de malignidade cutânea.[131]

Além disso, um estudo mostrou que 40% de todos os CCEs se desenvolveram a partir de pele clinicamente normal no ano anterior, e 60% do CCE surgiu de CAs prévias.[126]

Estima-se que 95% dos CEEs no lábio se desenvolvam a partir de uma lesão de queilite actínica preexistente, e a taxa de metástase dos CEEs no lábio seja quatro vezes maior que a dos carcinomas de células escamosas cutâneos (CCEc).[116]

Desfecho em pessoas de alto risco (por exemplo, imunocomprometidos)

O risco de desenvolver novas CAs é ainda maior em pessoas imunocomprometidas (por exemplo, pacientes transplantados), nos quais as CAs têm uma taxa de transformação maligna aumentada.[132][133][134][135]

A incidência cumulativa de desenvolvimento de câncer de pele aumenta de 7% após 1 ano de imunossupressão para 45% depois de 11 anos, e 70% após 20 anos.[136]

Os pacientes com deficiência genética de melanina (por exemplo, albinismo) e instabilidade do DNA (por exemplo, xeroderma pigmentoso) tendem a desenvolver CAs no início da vida, com incidência de 91% nas pessoas com albinismo com >20 anos, e 19% nos pacientes com xeroderma pigmentoso.

Desfechos do tratamento

As opções de tratamento muitas vezes resultam em efeitos adversos transitórios indesejáveis, mas têm altas taxas de eficácia.[12]

Descobriu-se que a prevenção com protetor solar de amplo espectro adequado diminui o número de CAs e previne o desenvolvimento de novas lesões.[44]

A taxa normal de cura da maioria dos tratamentos é >90%, com a crioterapia relatada para produzir depuração de 99%.[137][138]

Os resultados cosméticos foram relatados como bons a excelentes em 94% a 97% das lesões com resposta completa.[139][140] Há uma resposta completa (ou cura) de 83% para tempos de congelamento >20 segundos.

Relatou-se que a curetagem com ou sem eletrocoagulação produz altas taxas de cura e bons resultados cosméticos foram descritos.[137]

A eficácia geral para peelings superficiais foi calculada em cerca de 75%, com taxas de recorrência de 25% a 35%.[141]

Um estudo de 2022 descreveu o risco de desenvolvimento de CEEc em 4 anos em pacientes previamente tratados com fluoruracila a 5%, imiquimode a 5% ou terapia fotodinâmica com cloridrato de aminolevulinato de metila (TFD).[142]​ O risco geral foi de 3.7%, variando de 2.2% naqueles tratados com fluoruracila a 5.8% naqueles tratados com imiquimode.

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal