História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
presença de fatores de risco
Os principais fatores de risco incluem exposição crônica à ultravioleta do tipo B (UVB), pele pálida e albinismo, idade >40 anos, sexo masculino, xeroderma pigmentoso, imunossupressão.
máculas ou placas escamosas, únicas ou múltiplas
As lesões mais comuns são máculas ou placas de cor rosa, cor da pele ou amareladas, mal definidas, de forma irregular, pequenas (1 a 5 mm), ásperas e escamosas sobre áreas da pele expostas ao sol.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Ceratose actínica regularDo acervo do Departamento de Dermatologia e Cirurgia Cutânea, University of Miami Miller School of Medicine [Citation ends].
lesões escamosas com uma superfície hiperceratótica
Podem se manifestar como uma lesão hiperceratótica.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Ceratose actínica hiperceratóticaDo acervo do Departamento de Dermatologia e Cirurgia Cutânea, University of Miami Miller School of Medicine [Citation ends].
lesões marrons, escamosas, bem-definidas
Ceratoses actínicas (CAs) pigmentadas semelhantes ao lentigo solar.[1]
lesões semelhantes a ceratoses seborreicas, nevos melanocíticos e melanoma maligno precoce
Podem ocorrer CAs pigmentadas que se disseminam.[5]
protuberâncias hipertróficas, em forma cônica, que crescem a partir da superfície da pele
Típicas de um corno cutâneo.
aspereza avermelhada escamosa com induração, fissuras e ulceração do lábio inferior e borda vermelha
lesão sobre área corporal exposta ao sol
A testa, áreas calvas do couro cabeludo, orelhas, lábio inferior e dorso das mãos e antebraços são as áreas anatômicas envolvidas mais comuns.[38]
Incomuns
pápulas tipo verruga elevada, papilomatosas, cor da pele
Típicas de CAs verrucosas.
placas com escamas bem leves sobre pele brilhante muito fina
Típicas de CAs atróficas.
pápulas bem-definidas, violáceas, com linhas brancas finas na superfície
Típicas de CAs do tipo líquen plano ou liquenoide.
Outros fatores diagnósticos
comuns
evidência de dano solar à pele
Elastose solar, estrias cutâneas e rugas têm mais probabilidade de estarem presentes em áreas expostas ao sol.[4]
Incomuns
prurido ou sangramento
Pode estar presente prurido leve.
Poderá ocorrer sangramento se as lesões forem arranhadas.
Fatores de risco
Fortes
exposição crônica à radiação UVB
Provoca danos ao DNA de ceratinócitos e induz a mutações no gene supressor tumoral p53, ocasionando a perpetuação e expansão clonal dos queratinócitos com ácido desoxirribonucleico (DNA) danificado.[31][36][37]
Mais de 80% das CAs estão localizadas na cabeça, no pescoço e no dorso dos antebraços e das mãos (áreas de exposição crônica à radiação de UV).[38]
Existe um risco inverso de desenvolver CAs com a latitude; o risco diminui com o aumento da distância do equador (latitude 0°).[39][40]
cor de pele clara, sardas e albinismo
A melanina absorve os raios UVB para ajudar a proteger a pele humana contra o desenvolvimento de CAs.[28][30] Pessoas com pele de cor clara (tipos de pele Fitzpatrick I e II) têm 6 vezes mais probabilidade de desenvolver CAs que as pessoas com pele mais escura.[22] Sardas na infância ocasionam aumento do risco de desenvolvimento de CAs.[16][17][41]
Após a exposição solar aguda, os pacientes que se queimam sem bronzeamento são duas vezes mais propensos a desenvolverem CAs que aqueles que se bronzeiam sem se queimar.[22]
A incidência de CAs nas pessoas com albinismo e >20 anos de idade é de 91%.[15][16][17][42]
idade >40 anos
imunocomprometimento
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