Complicações
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Prévention de l’InfluenzaPublicada por: Groupe de travail Développement de recommandations de première ligneÚltima publicação: 2018Preventie van influenzaPublicada por: Werkgroep Ontwikkeling Richtlijnen Eerste Lijn (Worel)Última publicação: 2018Complica a evolução da influenza sazonal em 10% a 50% das crianças.[165] O tratamento com oseltamivir reduz a incidência de novas infecções de otite média aguda em crianças.[166]
A etiologia é uma superinfecção bacteriana mais comumente associada a Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ou Moraxella catarrhalis.[167] O tratamento empírico é baseado na cobertura desses organismos.
A pneumonia por influenza primária ocorre quando a infecção pelo vírus da influenza sazonal envolve diretamente o tecido pulmonar. Estima-se que 11.5% das infecções do trato respiratório inferior (ITRIs) sejam causadas por influenza sazonal. Os adultos com mais de 70 anos são particularmente suscetíveis a ITRIs por gripe (influenza), o que causou uma estimativa de 9,459,000 hospitalizações e 145,000 mortes em todo o mundo em 2017.[163]
Deve-se suspeitar quando os sintomas persistirem e aumentarem em vez de remitirem em um paciente com gripe aguda.
Febre alta, dispneia e até evolução para cianose podem ser observadas.[4]
Ocorre mais comumente em populações de alto risco, como as com afecções clínicas crônicas.
Ocorre mais comumente em populações de alto risco, como as com afecções clínicas crônicas, e está relacionada a 25% de todas as mortes por gripe.[101] Estima-se que 11.5% das infecções do trato respiratório inferior (ITRIs) sejam causadas por influenza sazonal. Adultos com mais de 70 anos são particularmente suscetíveis a ITRIs por influenza.[163]
Os organismos mais comumente envolvidos são Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus e Haemophilus influenzae.[164]
Tratar com antibióticos que fornecem cobertura contra esses organismos bacterianos ou conforme indicado pelos resultados da cultura.
A radiografia torácica vai revelar infiltrados típicos.
Relatada mais frequentemente em crianças, a miosite geralmente se apresenta com músculos doloridos das pernas.
A patogênese não é bem entendida; no entanto, foi observada presença do vírus da influenza sazonal nos músculos afetados.[168]
Caracteriza-se por níveis elevados de creatina fosfoquinase sérica e, possivelmente, mioglobinúria com insuficiência renal.[169][170]
Um estudo de coorte retrospectivo de 842 crianças nos EUA com influenza sazonal confirmada em laboratório entre os anos 2000 e 2004 observou que a incidência de complicações neurológicas foi de 4 casos por 100,000 pessoas-anos. As complicações neurológicas foram mais frequentes naqueles com idade de 6 meses a 4 anos e naqueles com doença neurológica ou neuromuscular subjacente.[165] Nos EUA, das 1840 mortes pediátricas relacionadas a influenza relatadas ao CDC entre 2010 e 2025, 166 (9%) apresentaram encefalopatia ou encefalite associada à influenza (IAE). A idade média dos pacientes com IAE fatal foi de 6 anos.[171]
A encefalite ocorre quando o vírus entra no sistema nervoso central. Como as anormalidades na função cerebral são comuns na encefalite, monitorar o estado mental alterado, deficits motores ou sensitivos, comportamento alterado e alterações da personalidade e distúrbios de fala ou movimento.
O tratamento é de suporte.
É um lesão na medula espinhal segmentar causada por inflamação aguda. A inflamação é geralmente bilateral, produzindo fraqueza e distúrbios sensitivos abaixo do nível da lesão.
A ressonância nuclear magnética (RNM) da medula espinhal mostra uma anormalidade no sinal realçado com gadolínio no(s) segmento(s) afetado(s).
Os pacientes são geralmente tratados com corticosteroides parenterais.[172]
Pacientes com meningite podem se sentir desconfortáveis, letárgicos e/ou distraídos por cefaleia, mas a função cerebral permanece normal.
O tratamento é de suporte.
Um estudo de coorte retrospectivo de 842 crianças nos EUA com gripe confirmada por laboratório entre os anos 2000 e 2004 observou que a incidência de complicações neurológicas foi de 4 casos por 100,000 pessoas-anos.[165] As complicações neurológicas foram mais frequentes nas idades de 6 meses a 4 anos em crianças com doença neurológica ou neuromuscular subjacente.
Uma condição heterogênea com várias formas variantes. Mais frequentemente, a GBS se apresenta como uma doença paralisante aguda provocada por uma infecção precedente.
As principais características clínicas da GBS são fraqueza muscular bastante simétrica e progressiva acompanhada de ausência ou diminuição dos reflexos tendinosos profundos.
O tratamento é principalmente de suporte, embora agentes modificadores de doença, como corticosteroides e infusões de imunoglobulina, tenham sido usados.[173]
A síndrome do choque tóxico, associada a infecção por Staphylococcus aureus e influenza sazonal aguda, foi descrita após infecções por influenza A e B em relatos de casos.[174]
A miocardite associada com a infecção por influenza é rara. Ela pode se manifestar com febre, mialgia, palpitações, dispneia e dor torácica até instabilidade hemodinâmica e colapso.[175] A alta suspeita clínica, com diagnóstico e tratamento precoces, é importante principalmente durante as temporadas de aumento da atividade do influenza.[176]
Um estudo de coorte retrospectivo de 842 crianças nos EUA com influenza sazonal confirmada em laboratório entre os anos 2000 e 2004 observou que a incidência de complicações neurológicas foi de 4 casos por 100,000 pessoas-anos. As complicações neurológicas foram mais frequentes naqueles com idade de 6 meses a 4 anos e naqueles com doença neurológica ou neuromuscular subjacente.[165] Nos EUA, das 1840 mortes pediátricas relacionadas à influenza relatadas aos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) entre 2010 e 2025, 166 (9%) apresentaram encefalopatia ou encefalite associada à influenza (IAE). A idade média dos pacientes com IAE fatal foi de 6 anos.[171]
Monitorar o estado mental alterado, deficits motores ou sensitivos, comportamento alterado e alterações da personalidade e distúrbios da fala ou movimento.
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