Novos tratamentos
Navegação magnética remota
A navegação magnética remota é uma técnica de navegação robótica usada no mapeamento e na ablação de arritmias. Está associada com maior precisão e estabilidade do cateter, em comparação com a técnica manual. Uma revisão sistemática constatou que a navegação magnética remota é um método eficaz e seguro para a ablação da taquicardia ventricular, com baixas taxas de recorrência e complicações; no entanto, a qualidade das evidências revisadas era baixa.[54] Um pequeno estudo retrospectivo realizado com crianças constatou que a ablação guiada por navegação magnética remota foi associada com índices mais baixos de recorrência de arritmia ventricular e possibilitou fluoroscopia em doses mais baixas, em comparação com a ablação manual.[55] No entanto, um estudo de longo prazo realizado com adultos constatou que houve recorrência de arritmia ventricular em até 5.5 anos em 39% dos 176 indivíduos submetidos à ablação guiada por navegação magnética remota.[56] O risco de recorrência foi maior em pacientes com fração de ejeção do ventrículo esquerdo <40%, cardiomiopatia dilatada e naqueles que receberam farmacoterapia com antiarrítmicos.[56] Estudos clínicos de navegação magnética remota na arritmia ventricular e fibrilação atrial estão em andamento.
Radioablação estereotáxica
A radioterapia estereotáxica corpórea, ou radioablação estereotáxica, é uma nova modalidade para o tratamento de arritmias ventriculares refratárias à terapia com antiarrítmicos e à ablação por cateter. Ela envolve o fornecimento preciso de uma dose de radiação muito alta na área determinada, ao mesmo tempo que minimiza os danos colaterais ao miocárdio e outras estruturas adjacentes. O ensaio clínico ENCORE-VT foi um ensaio prospectivo de fase 1/2 sobre a radioablação cardíaca não invasiva na TV refratária ao tratamento. Dezenove pacientes foram incluídos no estudo, e a radioablação estereotáxica foi associada com a redução da carga de arritmia ventricular com riscos modestos em curto prazo, redução da terapia com antiarrítmicos e melhora da qualidade de vida.[57]
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