Caso clínico
Caso clínico #1
Um homem de 20 anos comparece ao pronto-socorro queixando-se de dor torácica no lado esquerdo e dispneia. Ele declara que esses sintomas começaram repentinamente há 4 dias enquanto ele estava trabalhando no computador. Inicialmente, ele achou que poderia ter comprimido um músculo da parede torácica, mas como a dor e a dispneia não se resolveram, ele decidiu procurar atendimento médico. Ele não tem nenhuma história médica pregressa significativa, mas fuma cigarros desde os 16 anos. Seu irmão mais velho teve um pneumotórax aos 23 anos. Os sinais vitais do paciente são normais. Ele parece sentir um leve desconforto. O exame do tórax revela que o hemitórax esquerdo está levemente hiperexpandido com diminuição da excursão torácica. O hemitórax esquerdo está hiper-ressonante à percussão, e os murmúrios vesiculares estão diminuídos em comparação ao hemitórax direito. Seu exame cardiovascular está normal.
Caso clínico #2
Um paciente de 65 anos com DPOC comparece ao pronto-socorro queixando-se de dispneia em piora e desconforto no lado direito do peito. Ele informa que esses sintomas ocorreram repentinamente 1 hora antes da internação. Ele diz que não tem febre nem calafrios. Ele também nega o aumento da produção de escarro ou uma mudança na cor ou nas características do escarro. Ele continua fumando cigarros, contrariamente às orientações médicasa. A pressão arterial do paciente é de 136/92 mmHg, a frequência cardíaca é de 110 batimentos por minuto e a frequência respiratória é de 24 movimentos respiratórios por minuto. A excursão torácica é menor no lado direito em comparação ao esquerdo. Seu hemitórax direito está mais hiperinflado que o esquerdo. O hemitórax direito também está hiper-ressonante à percussão. Os murmúrios vesiculares estão abafados bilateralmente, porém mais diminuídos do lado direito.
Outras apresentações
As manifestações atípicas incluem um paciente com gases pleurais acumulados no local do pulmão atelectásico (conhecido como pneumotórax ex-vácuo). Nesse caso o paciente pode apresentar tosse ou dispneia relacionada ao grau de colapso.
Esteja atento aos pacientes com dor torácica e dispneia pós-drenagem pleural, pois isso também pode ser um sinal de pneumotórax ex-vacuo.
O pneumotórax catamenial ocorre dentro de um período de 72 horas antes ou depois da menstruação em mulheres jovens. Acredita-se que ele seja relativamente raro, com cerca de 250 casos descritos na literatura médica, embora seu relato talvez esteja subestimado. Esse tipo de pneumotórax normalmente ocorre do lado direito.[6]
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